淋巴癌晚期护理

    淋巴癌晚期并发症很多且较为复杂，晚期患者大多已出现多处转移，其治疗也很困难。治疗方面目前多采用综合治疗，包括外科手术切除、联合化疗、放射治疗、分子靶向治疗、中医中药等。即根据不同肿瘤、不同病理类型及亚型、不同生物学行为、不同病期及发展趋向、不同机体的行为状态及重要脏器功能，有计划的、合理地应用现有的各种治疗手段，以期地保护机体、地杀灭肿瘤细胞，从而延长患者生存期，达到改善生活质量的目的。
    手术结合放化疗对淋巴癌有较高的缓解比例，中医中药则对增强和恢复机体免疫功能，调动抗病能力，减轻机体对放化疗所致的不良反应方面起到增效减毒作用。临床指出，适宜的中西医结合治疗可延长晚期淋巴癌患者的生命。
淋巴癌晚期症状
    淋巴癌晚期的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦（体重减轻10%以上）、盗汗等较为常见，其次有食欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身症状显著。无全身症状者，其存活的可能较有症状者大3倍。
1、发热
热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30%~50%，但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大法淋淳可为本病特征。
2、皮肤瘙痒
这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
3、酒精疼痛
约17%~20%霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。
4、细外病变的症状
1）胃肠道　
    据国外1246例淋巴癌的病例分析反映出，淋巴结外淋巴组织发生淋巴瘤病变很多于胃肠道，在非霍奇金淋巴瘤占13%~25%，霍奇金病仅2%。临床表现有食欲减退、腹痛、腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。侵及部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。原发性小肠肿瘤以非霍奇金淋巴瘤很多见，可以吸收不良综合征或脂肪泻为主要临床表现，病变多发生于空肠。胃肠道病变一般通过肠系膜淋巴管，由腹膜后淋巴结播散而来。
2）肝胆
　肝实质受侵可引起肝区疼痛。肝内弥漫浸润或肿大淋巴结压探测总胆管时，可发生黄疸。霍奇金病累及肝脏者约15%有黄疸。
3）骨骼
　临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压探测症状。
4）皮肤
　非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒在霍奇金病较为多见（占85%），可先于其他皮疹而出现，严重汗闭也偶可见到。
5）其他
　淋巴癌尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。纵隔淋巴瘤转移至心包，可引起局部肿瘤。浸润乳腺、甲状腺、泪腺、膀胱、睾丸和卵巢等而引起相应症状者很罕见。
淋巴癌晚期治疗
    1、霍奇金淋巴瘤晚期治疗
    应根据详细分期做具体规划。如III1A可单纯放射治疗；III2A期要应用放射与化疗进行综合治疗；IIIB期单用化疗或化疗加放疗；IV期单用化疗。上述化疗多指联合化疗，应用很广泛的方案是氮芥(M)、长春新碱(O)、甲基苄肼(P)、强的松(P)，简称MOPP方案。
    2、非霍奇金淋巴瘤晚期治疗
    低度恶性的III、IV期病例，多采用联合化疗；中度恶性的II期及以上病例均应给予COP、CHOP等，每月一疗程，计6-9个月；高度恶性的晚期病例，多给予强烈联合化疗或采用白血病样治疗方案。恶性淋巴癌晚期的放疗多采用华莱为主，必要时局部放疗称为姑息治疗。
    鉴于放疗和化疗均会对人体造成一定损伤，淋巴癌晚期治疗一定要严格规范剂量，在放化疗的同时，可配合中医中药进行辨证治疗，以起到增效减毒，缓解病症，提高患者身体机能的作用。
    3、淋巴癌晚期的中医药治疗
    淋巴癌晚期可采用“慈丹抗癌冲击诊疗理念”。即采用慈丹胶囊系列用药配合其他中草药进行治疗。经过临床急性毒理实验和慢性毒理实验表明，长期应有该诊疗理念，血常规、肝肾功能未见明显损害，病理活检均无异常。“国药慈丹冲击诊疗理念”的作用机理为：1、抑制肿瘤新生血管生长，使肿瘤缩小、退化、消失；2、提高机体免疫功能，增强抗癌因子活力；3、使癌细胞坏死，肿瘤钙化或纤维化；4、阻断癌细胞转移。
淋巴癌晚期治疗典型病例
    夏××，女，19岁，河北省唐山县滦县，病历号：20080258，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。
    主诉：代诉：2007年4月出现咽痛伴双颈部淋巴结肿大，到医院就诊经治疗，诊断为全身淋巴结瘤，T细胞全母细胞瘤，予以化疗，目前无任何不适。2008年6月16日在汤山医院行超声检查提示，双侧颈部多发低回声结节。患者经期不规律，舌质暗，有紫斑，舌苔腻薄黄，脉象短促。
    西医诊断：非霍奇金淋巴瘤。
    中医诊断：非霍奇金淋巴瘤。
    中医辨证：瘀毒互结，脾胃亏虚。
    治则：化瘀解毒，健脾化湿。
    【药物治疗】
    1、慈丹胶囊 10盒 5#      4/日
    扶正固本 10盒 5#       4/日
    症消癀 30盒 1/3#      3/日
    2、太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，白扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川断10g，破故纸10g，红枣6枚，生姜3片，半夏10g，夏枯草15g，连翘10g ，30剂，水煎服。