怎么合理制定淋巴瘤的护理方案？

    淋巴瘤经诊疗后，需要制定合理的护理计划，需家属及患者配合进行，帮助提高诊治疗结果果，因为淋巴瘤患者治疗后很可能出现并发症，淋巴瘤护理能有效的减少并发症发生的机比例，并且淋巴瘤护理能帮助患者进行身体恢复，对患者预后效果的好坏也有帮助。淋巴瘤护理应时刻对患者进行病情观察：
    1.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征。
    2.肿大淋巴结的部位、大小、活动度。
    3.观察有无尿量减少。
    淋巴瘤的标准护理计划：
    淋巴瘤常见护理问题有：①知识缺乏；②体温过高；③疲乏；④有感染的危险；⑤气体交换受损；⑥营养失调：低于机体需要量。
　　一、知识缺乏
　　相关因素：新确诊。
　　缺乏信息来源。
　　主要表现：措手无策，四处打听或寻找资料，喋喋不休地询问医务人员；对治疗方案不理解，不配合治疗与护理。
　　护理目标：病人能够描述此疾病发病原因、发生部位、症状和体征、临床表现；能描述治疗计划；能描述维持治疗的重要性。
　　护理措施：关心体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑，并给予清楚、充分的解释和说明。
　　向病人描述病因：①尚未完成阐明；②可能与病毒感染、免疫缺陷、自身免疫病有关。
　　描述疾病的分类：霍奇金病和非霍奇金病。
　　解释淋巴瘤原发部位因人而异，可以是淋巴结或淋巴结以外的器官，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏、骨骼及皮肤等。
　　了解此疾病的临床表现。
　　解释明确诊断必须做细胞活检，以便病人密切配合。
　　讲解治疗方法。
　　建方议有条件的病人做骨髓移植或外周干细胞移植。
　　创造一相相互尊重、信任和合作的氛围，认真听取病的提出的问题，并耐心给予解答。
　　允许和鼓励病人自学有关知识，提供适合病人的学习资料。
　　重点评价：病人在诊断、治疗计划、预后方面的知识水平；能否配合治疗和接受护理。
　　二、体温过高
　　相关因素：肿瘤坏死物、感染。
　　主要表现：畏寒发热，体温大于38℃，面色潮红，呼吸急促。
　　护理目标：体温保持正常；病人感觉舒适。
　　护理措施：
　　1、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻心肺负担。
　　2、降温处理：根据病人的具体情况选择合适的降温方法，如时测量体温并记录，以便观察降温的效果。
　　3、监测体温、脉搏、呼吸，每4h1次。
　　4、保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min，并注意保暖。
　　5、给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以补充高消耗。
　　6、出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿的衣、被服；清洁全身皮肤，并鼓励病人多饮水，尤其是糖盐水，以预防大汗脱水而发生低血容量性休克。
　　7、口腔护理，多漱口。因高热病人唾液分泌减少，有利于细菌生长。
　　8、高热惊厥者予氧气吸入。
　　9、病人出汗畏寒、寒战时注意保暖。
　　重点评价：监测病人生命体征，评价病人体温是否恢复正常。
　　三、疲乏
　　相关因素：全身性虚弱，肿瘤压迫致疼痛，发热消耗、休息/睡眠时间不足，血红蛋白低。
　　主要表现：全身软弱无力，不能下床，感头昏、乏力、心悸、晕厥。
　　护理目标：自觉疲劳减轻，能够维持日常生活。
　　护理措施：协助病人日常生活，以减轻疲劳，降低耗氧量，减轻心、肺负担。
　　保证病人充足的休息和睡眠时间，嘱病人按时就寝，中午休息期间放好窗帘，避免不必要的操作，保持环境安静、舒适。减少干扰因素，如噪音、探视者。
　　经常与病人一起讨论能够预防或减轻疲劳的方法，如尽量避免诱发因素、保持病情稳定、止痛、保证病人舒适的体位等。
　　鼓励病人多进食、增强营养，以补充疾病的高消耗。
　　指导病人使用全身放松术，如深呼吸、听音乐等，放松全身肌肉，减轻疲劳。
　　疲劳加重时及时报告。
　　重点评价：病人疲劳的程度，能否下床活动；是否有头晕、晕厥、心悸表现。
　　四、有感染的危险
　　相关因素：治疗的影响：放疗、化疗的不良反应致料细胞下降。
　　疾病的影响：恶性肿瘤对骨髓的浸润，免疫缺陷。
　　主要表现：
　　如发生感染，可出现：
　　畏寒、发热、咽喉疼痛、脉速。
　　咳嗽、咳痰。
　　尿频、尿急、尿痛。
　　腹泻、腹痛、肠鸣音亢进。
　　肛周疼痛、口腔溃疡疼痛。
　　护理目标：病人无感染症状和体征，感觉舒适，表现为无发热，无牙龈胀痛，无口腔粘膜改变，无咽痛/咳嗽，肛周无红肿，无尿频、尿痛。
　　病人能养成良好的卫生习惯。
　　护理措施：做好保护性隔离：在病人接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴口罩。
　　各种治疗严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，预防医院感染。
　　保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min ，室内上、下午各1次。用0.5%过氧乙酸喷雾消毒，室内地面、床单位用1：20084消毒液抹拭消毒。
　　协助病人及时增减衣服，预防感冒。
　　协助病人做好个人卫生，指导病人培养良好的卫生习惯，经常洗手，尤其便后、餐前、自我护理前后要认真洗手，注意饮食卫生，不吃凉拦不洁生食，禁烟酒、浓茶、咖啡。
　　保持口腔卫生，保证每日3次口腔护理。每日多次用盐开水含漱，尤其是进食前后、晨起、晚睡前，以便清除食物残渣，并观察口腔粘膜有无异常、牙龈有无红肿。
　　保持良好的排便习惯，多饮水，多进食蜂蜜、香蕉等，防大便干结致肛裂而造成肛周感染。注意保持肛周及会阴部卫生，每次便后清洗，并用0.02%的高锰酸钾溶液坐浴20min.
　　若并发口腔粘膜改变，可用口康溶液含漱；若并发肛周感染疼痛，可用利多卡因-庆大霉素溶液保留灌肠或湿敷。
　　遵医嘱使用抗生素。
　　重点评价：评价病人有无感染的症状及体征，如发热、牙龈炎、咽喉红肿痛、尿频、尿痛、咳嗽、咳谈等。
　　五、气体交换受损
　　相关因素：纵隔淋巴结肿大压迫气管、肺部浸润。
　　主要表现：感觉胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、紫绀等。
　　护理目标：能够维持理想的气体交换。
　　护理措施：给予病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位、高枕卧位，鼓励病人咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
　　保持病房合适的温度和湿度。
　　遵医嘱给予吸氧，并保持输氧管道通畅，必要时给予20%-30%的酒精湿化吸氧。
　　病情允许时，鼓励病人下床活动。
　　不断安慰病人，经予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以便减少耗氧量。
　　重点评价：
　　评价病人呼吸的性质、频比例、深度、有无鼻翼扇动、三凹症、呼吸困难、紫绀及其改善情况。
　　营养失调：低于机体需要量。
　　相关因素：
　　治疗的影响、化疗的副作用，如无味/嗅觉、食欲减退。
　　恶心、呕吐。
　　口腔粘膜炎症、多汗，腹泻。
　　疾病的影响：肿瘤浸润胃肠道、肿瘤代谢产物、电解质的失衡，如低钠血症、心理的影响，如情绪紧张、焦虑等。
　　主要表现：
　　体重下降，精神状态差，恶病质。
　　护理目标：病人能维持良好的营养状态，表现为摄入足够的热量、出入量平衡、体重增加/降低很少。
　　无恶心、呕吐，皮肤弹性好。
　　护理措施：
　　病人恶心、呕吐很严重期间，在餐后可给予止吐药，增加止吐药的治疗结果。
　　教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：
　　摄入不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水果等。
　　当病人感到恶心严重时，应减少活动，做深呼吸。
　　进餐时让病人采用半卧位或坐位、以利吞咽，并在饭后保持此资势30min防误吸。
　　发热者做好降温护理，遵医嘱补液。
　　制定饮食计划，指导家属提供营养丰富且易消化的可口食物。
　　每周监测体重1次，以了解营养状况。
　　重点评价：
　　恶心、呕吐有无改善，进食状况；体重。