淋巴瘤在古书中早有记载,该病症与祖国医学记载的失荣、恶核、石疽、癥瘕等病相似。有关本病的病因病理说法不一。明代陈实功说:“失荣由于郁火,隧痰失道,或忧思喜怒,气血凝结而成。”清代王洪绪说:“阴疽为腠理寒痰凝滞。”又说:“阴宜色之不明而散漫,乃气血两虚,恶核寒凝甚结,毒根很深。”清代祁广生在《外科大成》论及这类疾病是“由于三焦肝胆三经怒火风热血燥而成,或肝肾二经风热亏损所致。”说明本病外由风火血燥,或寒痰凝滞,内因忧思喜怒,肝郁气结,生痰化火及气滞血瘀,积而成结,日久脏腑内虚,肝肾亏损,气血两亏。
1.邪毒郁热:外受毒邪入侵,日久化热化火,火热伤气,烧灼脏腑,是为邪热火毒,毒蕴于内,日久发为癌瘤。
2.寒痰凝聚:素体脾胃虚弱,水湿运化失常,水聚于内,津液不布,湿蕴于内,久成湿毒,湿毒泛滥,浸淫生疮,流汁流水,经久不愈;津液不化与邪火熬灼,遂凝结为痰,久而成癌。
3.气滞血瘀:情志不舒,肝气郁结于内气机不畅,气滞血瘀,积而成结。
4.气血两亏:正气虚弱,脏腑乃虚,肝肾亏损,病邪日久,脏腑功能失调,气血亏虚耗精伤血,损及元气而发癌瘤。
目前对恶性淋巴瘤的病因了解尚很肤浅,但对长期慢性感染和某些物理性(如放射线)或化学性物质的长期刺激以及长期服用免疫抑制剂或激素药物可损害机体的免疫功能及增加淋巴系统的刺激已有初步认识。因此,积极防护、避免及控制这些因素,以预防恶性淋巴瘤的发生有一定意义。
对何杰金病的发病机理,目前很受重视的是病毒病因学说研究,尤其是能引起传染性单核细胞增多症的EB病毒,可能与本病的发生有关。病毒病因虽受重视,但仍缺乏直接有力的佐证。对本病发生起重要促进作用的有诸多因素:如免疫缺陷状态(原发性免疫缺陷、器官移植后免疫抑制、各种疾病继发的免疫紊乱)、辐射、药物(烷化剂、dextromphetamine)及遗传因素等。Order和H认为本病是从能“诱导肿瘤”的病毒感染开始,使淋巴组织持久增生,并引起胸腺系统淋巴细胞的表面抗原性改变。这种淋巴细胞又和正常T淋巴细胞相对抗,相互作用后导致肿瘤性网状细胞和终末期的多核巨网细胞(即R-S细胞)形成,淋巴免疫耗竭而发生肿瘤。
非何杰金淋巴瘤病因同何杰金病其病毒病因系统颇受重视,伯基特淋巴瘤发病确和EB病毒感染相关,而常染色体隐性遗传,器官移值后之免疫抑制状态等,都增加了淋巴瘤形成的可能性。另外,从事橡胶、石油提炼或接触砷、苯氧乙酸和氯酚者与发此病有关。
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