淋巴瘤由于发病部位的特殊性导致了其对手术等多种方式都效果不明显,但化学治疗是一例外的治疗方式。化疗是近年来在肿瘤治疗中进步很快的治疗方法,在淋巴瘤的治疗中应用的也很多。
老年淋巴瘤患者并不少见,淋巴瘤的发病的可能随年龄的增长而逐渐增高。有资料显示,淋巴瘤患者中约有50%年龄超过65岁。一般认为,老年淋巴瘤的预后要比年轻患者差,很主要的一点原因就是老年患者对化疗的耐受性更差。淋巴瘤是化疗非常有效的肿瘤,对老年患者同样有效。如不进行有效的治疗,对中高度恶性淋巴瘤来说,患者的中位生存期也就几个月的时间,但通过规范的治疗,有一半以上的患者可以治疗。
老年人随年龄增加,心、肺、肝、肾和消化系统功能有所衰退,对化疗耐受力下降,同时常合并有心脏病、糖尿病及呼吸道等系统的慢性病,抗肿瘤治疗中的不良反应也较大。有人担心老年人承受不了化疗,采用所谓的“保守治疗”,从而延误了治疗的时机;有些人则采取“折中”办法,即减低化疗剂量,不良反应减少了,但治疗结果亦“大打折扣”,甚至失去治疗的机会。因此,对于老年患者这样一个特殊群体,如何在不影响治疗结果的情况下合理用药,降低治疗的不良反应,成为治疗成功的关键。
治疗策略:
淋巴瘤是潜在的可治疗的肿瘤,主要的治疗方法包括化疗、分子靶向治疗和放射治疗等。随着医学技术的进步,肿瘤治疗已不再像以前那样“痛不欲生”。现在有很多新药,使得化疗的效果越来越强,而药物的毒性却越来越小。临床医生要根据病人的具体情况,评估标准治疗方案的风险与获益,采用合适的治疗方案。
如病理类型为B细胞淋巴瘤,可以加用分子靶向药物,在提高治疗结果的基础上,并没有增加原方案的不良反应,为老年患者的治疗提供了更多的机会。很多新的辅助药物,可以大大减少肿瘤患者化疗过程中的痛苦。如患者很为担心的化疗后呕吐,新的止呕药能基本解决问题。同时给予患者积极的对症支持治疗,如控制血压,监测血糖,预防性给予胃黏膜保护剂等,保障治疗的安全、有效。
注意事项:
老年患者应保持积极乐观的态度,积极接受和配合治疗,注意饮食均衡,选择适合自己的运动。治疗前和患者家属充分沟通,评价患者的体能、器官功能状况及伴随疾病,充分考虑治疗方案可能带来的毒性反应,并加以预防。
但是北京恒安医院的肿瘤专家指出化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。大量临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦,提高生活质量,控制病情,“稳中求进”,以便获得“长期带瘤生存”。 此时,患者多需要采取全面的中药治疗,一方面来控制肿瘤的发展速度,另一方面通过中药的使用降低化疗的副作用、提高患者对化疗的耐受能力。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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