非何杰金淋巴瘤的常识

相关专家认为非何杰金淋巴瘤这是一种组织学类型，临床表现以及生物学行为有显著差异的淋巴细胞肿瘤性疾病。与霍奇金病（何杰金病，HD）相比较，NHL病情进展较快，早期即有远隔转移甚至呈多中心发生。原发结外的瘤较HD为多。咽淋巴环，滑车上及深部巴结受累多见。侵犯结外组织的倾向大，其临床治疗结果远较HD差。
　　[病因与发病机理]
　　本病的病因和发病机理仍不清楚，病毒学说颇受重视。但病毒与淋巴瘤之间的因果关系以及淋巴组织无调控异常增殖的发生发展有待阐明。
　　[病理分型]
　　NHL的病理类型复杂，根据国际工作分类（1982）以及我国上海会议分类（1982）如下：
　　1、低度恶性：①小淋巴细胞型。②滤泡性小裂细胞为主型。③滤泡性小裂与大细胞混合型。
　　2、中度恶性：④滤泡性大细胞为主型。⑤弥漫性小裂细胞型。⑥弥漫性大小细胞混合型。⑦弥漫性大细胞型。
　　3、高度恶性：⑧大细胞，原免疫细胞型。⑨原淋巴细胞型。⑩小无裂细胞（Burkitt）型。
　　4、杂类（低度至高度恶性）：①蕈样霉菌病。②组织细胞型。③骨髓外浆细胞瘤。④不能分类。⑤其他。
　　近年来，通过免疫组化可将淋巴瘤的淋巴细胞分成T细胞和B细胞，在上述的的病理分型中如果能分出T、B两类，则同一病理分型中T细胞型恶性度大于B细胞型；用低倍镜观察淋巴结结构，弥漫性恶性度大于滤泡性。
　　临床分期同HD，但因NHL早期即可远隔转移，故其预后意义远不如HD分期准确。
　　[诊断要点、鉴别诊断]
　　1、症状：①颈部、腋窝、腹股沟、无痛性肿块，约2/3患者以此为首发表现。②咽喉痛、鼻塞、鼻衄、咽部有阻塞感或吞咽困难。③全身症状：有发热、盗汗、消瘦、体重减轻等。④胃肠受侵犯可出现腹痛、胃纳减退、呕吐、腹泻、胃肠道出血。⑤肺门纵隔侵犯上腔静脉阻塞出现呼吸困难。⑥中枢神经系统受累时，可出现颅内高压或瘫痪等。
　　2、体征：颈部、腋部、腹股沟触及肿大的淋巴结，大小不一，无压痛，可活动，与表皮或深疗组织无粘连，上腔静脉阻塞时，可见颈及上胸壁脉显露、水肿，部分患者可触及肿大肝脾及腹部肿块。
　（二）本病应与下列疾病鉴别：①恶性组织细胞病。②结核病。③淋巴细胞白血病。
　　[治疗措施]
　　1、NHL的治疗与HD相似。主要领先放疗化疗或两者并用，治疗方式决定于疾病的分期。
　　放射治疗NHLⅠ、Ⅱ期病例仍用放射治疗，但Ⅱ期弥漫性大细胞（组织细胞）放疗治疗结果果不佳，此外扁桃体，骨以及消化道肿瘤等，亦可用放疗或术后放疗。
　　2、抗癌中药治疗可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。