肿瘤专家表示：淋巴肿瘤在国内并不少见.我国淋巴肿瘤的死亡人数为1.5/10万，占所有恶性肿瘤死亡位数的第11～13位.本病的发病的可能在我国大小城市高于农村.据近5年统计，经标化后淋巴肿瘤的总发病的可能男性为1.39/10万，女性为0.84/10万，均明显低于欧美各国及日本.

　　发病年龄很小3个月，很大82岁，以20～40岁为多见，约占50%左右.在本病两大类型中，据全国淋巴肿瘤协作组近万例统计，HD仅占所有淋巴肿瘤的8%～11%，与国外HD占25%有显然不同.

　　淋巴肿瘤的临床表现

　　由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致.原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等.结外淋巴组织原发部变多见于NHL.疾病播散方式有从原发部位向邻近淋巴结依此转移如HD，也有越过邻近而向远处淋巴结转移者，常见于NHL.NHL还可以多中心起源.所以临床一旦确诊，常已播散全身.以下分别阐述HD和NH主要临床表现：

　　一、霍奇金病：多见于青年，儿童少见.首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(占60%～80%)，左多于右，其次为腋下淋巴结肿大.肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉.如果淋巴结压迫神经，可引起疼痛.少数患者仅有深部而无浅表淋巴结肿大.深部淋巴结肿大可压迫邻近器官，表现的压迫症状，例如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫症等;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水;硬膜外肿块导致脊髓压迫症等.

　　二、非霍奇金淋巴肿瘤：可见于各种年龄组，但随年龄增长而发病增多.男较女为多.大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现，但较HD为少.分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔.肿大的淋巴结也可引起相应压迫症状.发热、消瘦、盗汗等全身症状仅见于24%患者，大多为晚期或病变较弥散者.全身瘙痒很少见.除淋巴细胞分化良好型外，NHL一般发展迅速，易发生远处扩散.

　　淋巴肿瘤的治疗

　　由于放射诊疗理念的合理应用和联合化疗的积极推广，淋巴肿瘤的治疗结果有较快提高，尤以HD，大多早期病例都能长期无病存活.NHL的治疗结果虽较HD为差，但长期缓解或无病存活者也逐渐增多.组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系.

　　一、放射治疗

　　HD的放射治疗已取得显着成就.60Co较为有效，但很好应用直线加速器.用高能射线大面积照射HD的ⅠA至ⅡB的方法有扩大及全身淋巴结照射两种.扩大照射除被累及的淋巴结及肿瘤组织外，尚须包括附近可能侵及的淋巴结区，例如病变在膈上采用斗篷式，膈下倒“Y”字式.斗篷式照射部位包括两侧从乳突端至锁骨上下，腋下、肺门、纵隔以至膈的淋巴结;要保护肱骨头、喉部及肺部免受照射.倒“Y”式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁、盆腔及腹股沟淋巴结，同时照射脾区.剂量为30～40Gy，3～4周为一疗程.全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒“Y”字式.

　　NHL对放疗也敏感但复发的可能高.由于其蔓延途径不是沿淋巴区，所以斗篷和倒“Y”字式大面积不规则照射野的重要性远较HD为差.治疗剂量要大于HD.目前仅低度恶性组临床Ⅰ及Ⅱ期及中度恶性组病理分期Ⅰ期可单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射.放疗后要否再用化疗，意见尚不统一.Ⅲ及Ⅳ期多采用化疗为主，必要时局部放疗为姑息治疗.

　　二、化学治疗

　　极大多数采用联合化疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无病存活创造有利条件.

　　(一)霍奇金病　1964年DeVita创用MOPP方案以来，晚期HD预后大有改观，初治者的完全缓解比例由65%增至85%.至少用6疗程，或一直用至完全缓解，再额外给2疗程.对有明显全身症状;骨髓累及;反复化疗史;属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者，MOPP的治疗结果较差.对MOPP有耐药可采用ABVD，75%～80%可以缓解，也有用MOPP与ABVD交替治疗.用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP，59%获得第二次缓解.第一次缓解期超过一年，则93%有二次缓解希望.

　　(二)非霍杰金淋巴肿瘤　化疗治疗结果决定于病理组织类型，而临床分期的重要性不如HD.按病理学分类的恶性程度，分别选择联合化疗方案：

　　1.低度恶性组　该组Ⅰ及Ⅱ期放疗后可无复发，存活达10年;但Ⅲ及Ⅳ期，无论放疗和化疗都未能取得痊愈.强烈化疗虽效果尚好，但复发的可能高.Portlock回顾性分析44例低度恶性组患者的推迟治疗的结果，全部患者中数生存时间为10年，而且7例有自发性肿瘤消退.所以主张本组患者尽可能推迟化学治疗，定期密切观察.如病情有进展或发生并发症者可给COP或CHOP.对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮芥(4～12mg，每日口服)或环磷酰胺(每日口服100mg)，以减轻症状.如血象抑制不明显，可连续口服几个月.

　　2.中度恶性组　本组各型，一旦诊断明确而临床分期属Ⅲ、Ⅳ及累及范围较广的Ⅱ期，均应即予COP、CHOP等每月一疗程，计6～9个月，可使70%获得完全缓解，而35%～45%可有较长期缓解期.新一代化疗方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等，可使长期无病存活期患者增加至55%～60%.新方案中加入中等剂量甲氨蝶呤，目的是防治中枢神经系统淋巴肿瘤.更强烈的第三代治疗方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B，可使长期无病存活增加至60%～70%，但因毒性过大，不适于老年及体弱者.MACOP-B的特点是骨髓抑制药与非抑药交替使用，所以缓解比例(84%)及无复发生存的可能(90%)均有提高.COP-BLAM尤适用于弥漫性大细胞性.

　　3.高度恶性组 都应给以强烈联合化疗.原淋巴细胞型及Burkitt淋巴肿瘤进展较快，如不治疗，几周或几个月内死亡.对高度恶性组以第二代或第三代联合化疗较佳.

　　三、中医药治疗

　　药物诊疗理念

　　应用“慈丹胶囊”和“参灵胶囊”或“扶正固本胶囊”.取“慈丹胶囊”活血化瘀、消肿散结、益气养血之功和“参灵胶囊”或“扶正固本胶囊”提高免疫、抑制肿瘤之效.两药相配，既能增强慈丹胶囊益气养血之功，又能通过激活自身免疫抗癌系统，达到加强抑制肿瘤的作用.两药扶正抗癌并用;具有缩小肿瘤、杀灭癌细胞而无不良作用的功效.这种结合是肿瘤整合治疗的具体体现，是很理想抗癌治疗方式.

　　淋巴肿瘤患者在整个病程发展的过程中，各个阶段的心理状态是不同的，一个积极乐观的心态有助于淋巴肿瘤的治疗.对于这点，我们要格外的注意.要针对不同的心理，给予合适的治疗，改善淋巴肿瘤患者的心理条件，增强抗病能力，以消除身心症状.

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