患者得的是肺部倾向鳞癌，今年46岁，身体没有什么不适，刚住院。诊断意见，诊断意见，A左固有上叶和舌叶分歧出气管粘膜略增厚，FDG轻度摄取考虑为左上叶支气管癌。左侧锁骨上窝淋巴结影，FDG轻度摄取，考虑为淋巴结转移可能。B，左侧阴囊局部慢性炎症并双侧腹股沟，左侧碰壁乃左侧骼血管旁多发淋巴结慢性炎症，建议抗炎治疗后密切随诊复查，C，肝右叶囊肿。D颈，胸腰脊退行性变。E，脑FDG代谢未见异常。医院说不能手术，但说是早期，又说转移，要化疗。说脚踝那里也有转移，要化疗，说是早期的。请问那到底是早期吗？化疗可以治吗？肺鳞癌应该怎么治疗比较好呢？
   专家回复：肺癌根据不同的划分方法有不同的种类和分类的结果，下面我们就具体谈下这个问题。根据癌细胞在显微镜下形状特点的不同，肺癌的种类可分成两大类:非小细胞肺癌和小细胞肺癌。临床治疗证明这两大肺癌的种类其生长和扩散方式均不同，治疗方法也明显不同，预后也不同。肺癌的种类之小细胞肺癌:也叫做燕麦细胞癌，约占肺癌的20%。这类的肺癌增长迅速，容易转移到身体其它部位。小细胞肺癌的成因和吸烟有着密不可分的联系。小细胞肺癌的治疗以化疗为主，配合放射治疗。肺癌的种类之非小细胞肺癌:大约80%的肺癌患者得的是非小细胞肺癌。这种癌症的生长和扩散相比小细胞肺癌缓慢。非小细胞肺癌包括三种:鳞癌、腺癌和大细胞肺癌，它们的细胞类型不同。大多非小细胞肺癌的成因和吸烟有关，但少数腺癌和许多大细胞肺癌的病例成因还不明朗。早期非小细胞肺癌的治疗以手术为主，配以化疗和放射治疗。晚期患者主要接受化疗和放疗的联合治诊疗理念。截止目前，肺癌的种类具体就这两种类型，肺癌患者一定要确诊自己是那种类型，以便更好的治疗。
    按解剖学部位分类：中央型肺癌发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。
周围型肺癌发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型，约占1/4，以腺癌较为多见。按组织学分类目前国内外对癌组织学分类仍不十分统一，但多数按细胞分化程度和形态特征分为鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌和腺癌。鳞状上皮细胞癌(简称肺鳞癌)是常见的类型，约占原发性肺癌的40%-50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5年生存的可能较多，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。由于支气管粘膜柱状上皮细胞受慢性刺激和损伤、纤毛丧失、基底细胞鳞状化生、不典型增生和发育不全，很易突变成癌。典型的鳞状上皮样排列。电镜检查:癌细胞间有大量核粒与张力纤维束相连接。有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌(鳞腺癌)。
    小细胞未分化癌(简称小细胞肺癌)是肺癌中恶性程度很高的一种，约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻，多在40-50岁左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60%-100%血管受侵犯，尸检证明80%-100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。癌细胞多为类圆形或棱形，胞浆少，类似淋巴细胞、燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitiky细胞或嗜银细胞。核细胞浆内含有神经分泌型颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起副癌综合征。大细胞未分化癌(大细胞肺癌)可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死;癌细胞核大，核仁明显，核分裂象常见，胞浆丰富，可分巨细胞型和透明细胞型。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎症细胞浸润。透明细胞型易误认为转移性肾腺癌。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。
    肺腺癌女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的粘液腺，因此，在周围型肺癌中以腺癌为常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于管外生长，但也可循肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2-4cm的肿块。腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。典型的腺癌细胞，呈腺体样或乳头状结构，细胞大小比较一致，圆形或椭圆形，胞浆丰富，常含有粘液，核大、染色深，常有核仁，核膜比较清楚。细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌)是腺癌的一个亚型，发病年龄较轻，男女发病的可能近似，约占原发性肺癌的2%-5%，病因尚不明确。有人认为其发生与慢性炎症引起的瘢痕和肺间质纤维化有关，而与吸烟关系不大。其表现有结节型与弥漫型之分。前者为肺内孤立圆形灶，后者为弥漫性播散小结节灶或大片炎症样浸润，可能由于癌细胞循肺泡孔(Kohn孔)或经支气管直接播散引起，亦有认为是多源性发生。
    它的组织起源多数认为来自支气管末端的上皮细胞。电镜检查发现癌细胞浆内含有似Ⅱ型肺泡细胞内的板层包涵体。典型的本型癌细胞呈高柱状，核大小均匀，无畸形，多位于细胞基底部。胞浆丰富，呈嗜酸染色，癌细胞沿支气管和肺泡壁生长。肺泡结构保持完整，肺泡内常有粘液沉积。单发性结节型肺泡癌的病程较长，转移慢，手术切除机会多，术后5年生存的可能较高。但细胞分化差者，其预后与一般腺癌无异。 如果已经出现淋巴结转移，属于中晚期了。单纯的放化疗，早期有一定的治疗结果。但不能保证远期的效果。久而久之，身体产生了适应性，对其敏感度降低，临床的治疗结果当然就不好。何况副作用也是不可避免的，它是一把双刃剑，对身体的细胞没有选择性，因此把人体正常细胞也杀死，从而是机体抵抗力下降。不良反应大。而肿瘤在中医讲本身就是本虚标实的病证，所以这样一来，对患者的健康是大大的不利。我建议你还是配合有效的中医药整体上治疗，第一是治本，第二没有副作用。单纯的西医是无法达到预期的效果，不能保证肿瘤的转移和复发。因为肿瘤它不单单是体表一个肿块，而是全身综合的一类恶性疾病，所以治疗起来要标本兼治，这样科学合理的治治疗结果果才会好。
 

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