阴道癌的治疗应该是个体化、整体话的，应考虑到病人的年龄及整体状况，病人对保留阴道功能的愿望，肿瘤的分期、大小及部位等多种因素。

　　由于阴道紧邻膀胱及直肠，手术切除较困难，放射治疗对大多数阴道恶性肿瘤是很好的治疗的方法。由于阴道癌病人大多数年龄较大，不宜行手术，放射治疗可以很好地控制肿瘤而保留功能。只有早期的病人保留手术治疗。放射治疗可引起肿瘤复发、病变持续存在及发生内皮瘤样病变。

　　阴道鳞状细胞癌手术治疗：

　　对于Ⅰ期阴道鳞状细胞癌的治疗

　　从现有有限的资料看，手术治疗与放疗的治疗结果相似。Davis 等报道了25 例单用手术治疗的Ⅰ期阴道癌病人的5 年存活的可能是较高，而14 例单用放射治疗病人的5 年存活的有一半以上。

　　Ⅰ期阴道鳞状细胞癌的手术适应证：病变部位在阴道的上1/3，有子宫的病人，可以行子宫切除术、盆腔淋巴结切除术及阴道上端切除术。以前曾行子宫切除的病人，可行阴道上端切除术及盆腔淋巴结切除术。位于阴道后壁上端的病变由于直肠远离阴道后壁而易于手术切除，而阴道的整个前壁与膀胱较近，手术较困难。

　　如手术切缘及淋巴结阴性，则不用辅加放射治疗。阴道切除术通常要求经腹会阴联合进路。进腹后取腹主动脉旁淋巴结行快速冰冻切片诊断，如淋巴结阳性则没有手术的必要，如淋巴结阴性则行像宫颈癌一样的双侧盆腔淋巴结切除术及子宫切除术。

　　Ⅱ期阴道鳞状细胞癌

　　Ⅱ期阴道鳞状细胞癌需要外照射加近距诊疗理念的联合治疗。Perez 等对165 例阴道癌病人随访7.6 年，发现行联合放疗的62 例病人盆腔控制比例是一半多，单用外照射或近距诊疗理念的十分之一病人盆腔控制比例三分之一。资料表明：足够的放射剂量对肿瘤的控制很重要。

　　许多学者都强调对原发肿瘤的照射剂量至少7000～7500cGy。Ⅱ期阴道鳞状细胞癌整个盆腔的照射剂量是2000cGy，对子宫旁的照射外加3000cGy。外照射联合间隙及腔内照射释放到肿瘤的很小剂量是7500cGy。Ⅱ期阴道鳞状细胞癌的部分病人可以通过手术治疗。

　　Ⅲ期和Ⅳ期阴道鳞状细胞癌

　　Ⅲ期和Ⅳa 期阴道鳞状细胞癌通常体积较大、高浸润性病变，包括大部分阴道或整个阴道壁以及达盆壁、膀胱或直肠。标准的治疗是放射治疗，但极少达到满意的效果，盆腔肿瘤的控制也不到1/2。所有病人要求外照射，如有可能尽量加近距诊疗理念。Perez 等推荐的外照射的剂量是5500～6000cGy，联合间隙和腔内使释放到肿瘤的总剂量达7500～8000cGy。

　　对于Ⅳb 期阴道鳞状细胞癌只能姑息治疗，多柔比星(阿霉素)联合顺铂治疗有明显治疗结果。对于直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘的Ⅳ期阴道癌病人可以行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除的盆腔去脏术，并行直肠下段吻合术、尿道移位及阴道重建术。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。