患者女，右侧脖子疼，到医院检查B超，甲状腺左页厚径1，3CM。右页厚径1，6CM。峡部厚径0，3CM.被膜光滑，整齐，实质回声呈细小光点，分布均匀，CDFI'其内血流信号增多。甲状腺叶内 无回声，大小约0，4CM/0,3CM边界清，其内可见一强回声，直径0，6CM，后方伴彗星尾佂，甲状腺左叶可见一低回声，大小约0，6CM-0，3CM，边界清，内回声均匀。双侧颈部未见明显肿大淋巴结，超声提示，甲状腺右页囊性结节。甲状腺左叶低回声结节。双侧颈部未见明显肿大淋巴结，就这些了。
    专家回复：甲状腺癌是我们颈部常见的恶性肿瘤，可发生于任何的年龄，但是在30-40岁的朋友们，尤其尤其是女性朋友们更是要注意小心了，它的潜伏期比较长，转移性早，一般分四种类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。发病与遗传、放射线扭伤、碘摄人不平衡、内分26紊乱等因素有关。中医称之为"瘿瘤"。   
    1.西医药治疗：手术治疗
    放疗：常用放射线"钴、x线进行外照射。甲状腺滤泡癌适于放射性碘治疗，每次15-30毫居里，每隔4-5日1次。
    化疗：常作为不能手术或远处转移的晚期癌姑息化疗。常用药物有：ADM、DDP(顺铂)。基础方案如PA方案： PDD40mg/m2， 静脉滴注.ADM60mg/m2，静脉滴注，均每周1次，每3周为一周期，2-3周期为一疗程。
    内分泌治疗：凡行全甲状腺切除的患者均要终身服用甲状腺素：30-60亳克欲，每天3次。可长期间歇服用。
    2.中医药治疗
    (1)毒热蕴结：颈前肿物，生长迅速，灼热作痛，头颈疼痛，咳嗽咯黄痰，声嘶，呼吸吞咽不适，时有恶心，大便于，小便黄少，舌绛苔黄，脉滑数。
    治法：清热解毒，散结消瘿。
    方药：芦荟、青皮、旋复花、猪牙皂各10克，草河车、山豆根、鱼腥草、瓜萎、天花粉、野菊花、白花蛇舌草各20克，黛蛤散、代赭石各30克。
    (2)痰凝毒聚：颈前肿物，质坚硬固定，时有胀痛，逐渐增大，咳嗽多痰或颈部瘰疬丛生，舌灰暗苔厚腻，脉弦滑。
    治法：化痰软坚，消瘿解毒。
    方药：海带、昆布、猫爪草、海藻、川贝母各15克，陈皮、川芎、黄药子各10克，半夏、青皮各12克，棒草30克。
    (3)气滞血淤痰凝：颈前肿物坚硬如石，胀痛压痛，推之不移，胸闷气憋，心烦易怒，头痛目眩，呼吸吞咽不适，舌紫暗苔白腻，脉弦数。
    治法：理气化痰，行淤散结。
    方药：川芎、黄芩、天花粉、莪术、胆南星、穿山甲各10克，当归、海藻、于蟾皮各l5克，丹参、龙葵各30克，白英、夏枯草各20克。
    (4)心肾阴虚：毒热未尽，甲状腺肿物术后或放疗后复发，心悸气短，五心烦热，口干，乏力，自汗盗汗，头晕目眩，精神萎廓，食少，二便失调，舌暗红少苔，脉沉细数无力。
    治法：养阴清热。
    方药：太子参、黄精、天花粉、白花蛇舌草各20克，麦冬、五味于、旱莲草、蒲各10克，沙参、女贞于、生石膏各30克，仙灵脾、生地、钩藤各15克，海藻25克。
    中成药：犀黄丸、榄香烯注射液、安替可胶囊、利佳片、抗瘤解毒胶囊。
    药物治疗
    肝郁痰凝型。
    主证：情志抑郁，咽部作憋，颈前瘿肿，质柔如胶，光滑圆润，随吞咽上下，胸闷胁胀，舌苔薄白或白腻，舌质淡红，脉弦细滑。治法：理气消瘿，化痰散结。
    方药：瘿瘤散结汤。香附10g，郁金10g，青皮10g，三棱10g，莪术10g，山慈姑15g，白芥子10g，全瓜窭15g，海蛤壳30g，生牡蛎30g，八月札20g，白花蛇舌草20g。
　　甲状腺肿块质地较硬，病程较长者，加桃仁、鬼剪羽、石见穿、山甲片、乳香、没药等，或加乌贼骨、煅瓦楞等；大便燥结能行者，可重用瓜蒌；或加用生大黄；年老体弱或服药后出现神倦乏力，面色少华等虚弱症状者，加灸黄芪、党参、当归、黄精等；妇女在经期，去三棱、莪术，改用丹参、赤芍。
　　分析：方中香附、郁金、青皮舒理郁结之肝气，以除其因；三棱、莪术、软坚消结、山慈姑、生牡蛎是消瘿之要药，再辅以海蛤壳、白花蛇舌草消症抗癌，皆为消蚀甲状腺肿瘤而为之，再佐以自芥子、全瓜蒌化痰，散结，加之八月札既能舒肝理气，又能消瘤化结，故全方既舒理肝气，化痰散结以解其郁又能消瘿抗癌，故药后不仅可使肿瘤缩小，甚至使肿块消失而除病。
    痰瘀交阻型。
　　主证：颈部瘿胂，质中偏硬，呈圆或椭圆形，边界尚清，可随吞咽上下，伴有咽部不适，胸闷气憋，或有月经不调，苔薄腻，舌质偏暗，脉弦细涩。
　　治法：化痰软坚，活血散结。
　　方药：海藻玉壶汤
　　海藻10g，昆布10g，陈皮10g，法夏10g，贝母10g，连翘15g，当归10g，川芎10g，茯苓12g，香附10g，郁金15g，穿山甲（先煎））15g，土贝母12g，蚤休15g，石见穿15g，天南星10g。
　　郁久化火，烦热，舌红者，加丹皮10g，栀子10g，夏枯草15g；神疲乏力，便溏者，加白术10g，山药15g。
　　分析：方中海藻、昆布为含碘消瘿之主药，陈皮、法夏、茯苓、贝母、南星化痰敛结，当归、川芎活血通脉，辅以香附、郁金理气，连翘、蚤休清解，共奏化痰活血消瘿散结之功，再加上穿山甲、土贝母、石见穿，消瘤破症，更助上药消除肿瘤之功。

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