长时间以来,人们常把癌瘤对等于死亡,对癌瘤充满了恐慌和绝望。确诊后的甲状腺癌病者,通常都会产生各种心理阴影。医生在确诊后将实际情况告诉患者与否,决定于每一位患者的精神状况和心理素质。患者得了癌症之后大多会发生心理或生理上的障碍,临床应立即给予健康指导并采取制定对症治疗措施,鼓励患者勇敢地面对现实,积极配合治疗,所以说甲状腺癌的精神因素在甲状腺癌的治疗方案中担任着重要的角色。
得了甲状腺癌后大多数患者由于对自身疾病认识不够、害怕检查、治疗以及对手术效果有顾虑等此类因素容易产生恐惧心理,可通过与病人亲切交谈,使病人放心,以消除病人的不满和烦躁情绪;为患者提供安静舒适的环境,避免各种不良刺激;说明手术的安全性及必要性,帮助病人树立战胜疾病的信心;过度紧张或失眠者,按医嘱给予镇静剂,指导病人掌握消除恐惧的方法,如听音乐、看书、散步、与室友交心等使病人消除恐惧心理,适应病房环境,积极配合术前的治疗和护理,使其对手术后的恢复树立良好的信心。
术前稳定病人紧张、焦虑的情绪,减少心理刺激,充分了解其心理状况,针对性地解释、开导和安慰以预防甲状腺危象的发生。术前对心比例较快者,给予心得安,精神紧张者给安定及一些对症处理,使术前患者基本情况稳定在心比例90次/分以下。
术后病人会担心病情的变化以及手术的并发症或术后恢复状况,可安慰病人嘱其多休息,保持良好的精神状态,促进手术后创伤的愈合及恢复。
甲状腺癌常见的并发症即甲状腺危象,当发生甲状腺危象时应嘱给予患者足够的心理和精神知道,及时的对症处理。严密观察病情的同时注意分散病人的注意力,消除其紧张、焦虑、害怕不良的情绪。
甲状腺癌患者大多出现疼痛症状,可指导病人使用放松技术或自我催眠术,以减轻其对疼痛的敏感度。可见甲状腺癌的精神诊疗理念在甲状腺癌以后的治疗和发展中起着越来越重要的作用,保持乐观的精神情绪和健康的心理状态,对于甲状腺癌的治疗和预防起着积极的促进作用。
甲状腺癌的心理社会因素——生活事件与癌症
Miller(1977)在一篇综述中指出:
①在200余篇涉及人格、情绪、应激对癌症关系的文献中,结论均为肯定其间的联系;
②临床经验表明,确信自己癌症诊断者,往往预后较差,而对诊断持怀疑态度者常较好;
③临床上有些长期存活(15~20年)后突然复发,其原因均为在复发前6~18个月内有严重的情绪应激;
④乳癌与无法解决的悲哀有关;
⑤对1,400对配偶作癌症发病调查表明,配偶一方患癌或死于癌症的心理应激可引起另一方患癌(当然还应考虑“共同环境”因素的参与)。
对比血液化学与心理学的变数之间的关系发现,血液化学可提供疾病的近期信息,而心理学变数对癌症的预后有关(Achterberg等,1977)。修女的乳癌发生的可能高于其他妇女(其他部位癌症发病无显著差异),这符合独身妇女乳癌发生的可能高于婚配妇女的事实。年龄起过40岁的修女,其乳癌发生的可能甚至超过独身对照人群。修女乳癌发生的可能较对照组为早。在45~49岁期间有一“突变”性增加,较医学教|育网搜集整理消化道癌的“突变”早5年。
有人将不同疾病人群中出现类似的个性,称为一般性因子(G因子);另外,还有一种界定癌症特定部位和类型的心理神会因素,称为特异性因子(S因子)。研究表明,乳癌病人的S因子为:
①孩子较小或没有;
②难以发泄的敌意和被遏制的愤怒;
③信奉宗教或社会的正统规定;
④犹豫不决;
⑤早年生活特征是童年丧失父母形象或由于父母冷淡而使童年期较少保护和爱抚,使之常处于抑郁与绝望心境中。
用社会再适应量表作比较,癌症患儿在发病前一年内,遇到重大生活事件的人数较高。在心理治疗组中,72%的癌症病人在发病前数月到八年期间均受过近亲丧亡的冲击,而其他原因作心理治疗者(对照组)只占10%。
有关癌症发病与心理社会因素关系的研究在解释上有重大困难,这是由于方法学和实验设计的多样性所造成,另外,抑郁这个与癌症有密切关系的情绪状态,究竟是病前致病因素还是癌症后的身心反应,或者两者都有,都需要有力的证据。
甲状腺癌的心理治疗:
本病患者情绪都不稳定,通常性急,易怒、好发火、好激动,并常伴有焦虑、烦燥、恐惧等,因此,人际关系也常常欠佳。对此,一方面要借助中西药物,帮助他改善生理状态,包括内分泌状态,必要时也可佐用一些抗焦虑,抗抑郁类的精神药物;
另一方面,要做好心理疏导和心理纠治,双环齐下,帮助他们稳定情绪,调整心态,优化个性,以利于预期治疗结果的取得。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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