甲状腺癌病员切除后，认为从此就结束了诊疗，不必再受病痛和大堆药物的困扰，而恰恰是这种心理，导致术后甲状腺癌复发的例子屡见不鲜。甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，女性多见。绝大多数甲状腺癌都发生在青壮年。低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上，有的甚至有肺部转移还能带病生存5年左右，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。甲状腺癌不难治，但手术后总有人因不按时服药而不得不再挨一刀，专家介绍，有不少人做了手术之后，以为万事大吉，对病情不闻不问，也不按时吃药。其实手术之后，还得终生服药，才能抑制其再复发。
    甲状腺癌术后防复发的注意事项：
    1.按外科一般术后护理常规。
    2.颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。
    3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。
    4.颈两侧置沙袋。
    5.手术当日禁食，术后第2d流质，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。
    6.甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日减少1滴直至停止。
    7.双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。
    8.观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10％葡萄糖酸钙或氯化钙 11— 20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。
    甲状腺癌手术并发症的防护：
    1.术后出血多发生在术后48小时内，是术后很危急的并发症。主要由于止血不完全、不完善或因结扎线脱落引起。术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话是出血的诱因。
　　①术中采用先结扎后缝扎，杜绝止血不完全、不完善或结扎线脱落的现象。缝皮前将“甲状腺简易负压引流装置”放于创腔的很低处，以利引流和准确记录。
　　②术后让血压平稳病人取半坐卧位，严密观察P、R、BP的变化，有无发生呼吸困难和窒息。
　　③观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。
　　④指导病人使用正确的咳嗽方法，针对不同原因引起的呕吐进行相应处理，限制探视，让病人尽量使用手势或书写等方法沟通，以减少出血的发生。
　　2.甲状腺危象主要是由于术前准备不足，甲亢症状未能很好控制。本组1例患者因个人原因急于手术，术前服药时间短，术后25小时发生危象。
　　①术前稳定病人情绪，减少心理刺激，充分了解其心理状况，针对性地解释、开导和安慰是预防甲状腺危象的关键。
　　②术前常规给病人服2周芦戈氏液，对心比例较快者，给以心得安，精神紧张者给安定及一些对症处理，使术前患者基本情况稳定在心比例90次/分以下，基础代谢比例控制在适当范围内，腺体缩小变硬。
　　③术后48小时内，应将体温控制在38℃以下，以物理降温为主，可用温水浴或温酒精擦浴。
　　④危象发生时，临床表现主要为高热(可达40～42℃)，脉快而弱(120次/分以上)，烦躁、大汗、谵妄、甚至昏迷。出现此种情况应立即行物理降温，还可用冰水100～300ml灌肠或冰水内加热药物保留灌肠，给予氧气吸入，静脉输入葡萄糖液，在严密监测的同时，根据医嘱给予口服复方碘化钾溶液，紧急时用10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖液500ml中作静脉滴注，氢化可的松200mg或地塞米松20mg加10%葡萄糖500ml静脉滴注，心得安5mg加入葡萄糖溶液100ml中作静脉滴注等。
　　3.喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术中重要的并发症。由术中操作不慎、牵拉或血肿压迫神经或直接挫伤引起。本组1例甲状腺癌完全医治术，因癌肿较大、粘连，分离时牵拉致暂时性损伤，病人表现声音嘶哑，经针灸理疗、使用促进神经恢复的药物，3个月后逐渐恢复。1例甲亢患者术中结扎甲状腺上极血管造成损伤，病人术后饮水时发生呛咳、误吸现象，经治疗后自行恢复。
　　①术中操作轻柔，力求保留腺体和后膜的完整、结扎上极血管时尽可能靠近腺体，且避免过份牵拉血管。
　　②术后正确评估病人的声音，清醒后向病人提问，力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量避免过多说话。
　　③保持呼吸道通畅，观察呼吸的频比例、节律，有无呼吸困难、窒息等情况，床边放置拆线包、气切包、吸痰设备以及急救药品，以备急救。
　　④进食时特别是饮水时，观察有无发生呛咳、误吸等情况，协助病人坐起进食或进半流质固体食物，进食速度不宜过快。
　　4.手足抽搐由于术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现低钙抽搐。多发生于术后1～3天。
　　①仔细检查切下的腺体，若发现有甲状旁腺，立即移植于颈部肌肉层中。
　　②定时巡回、严密观察，注意面部、口唇周围和手、足有无针刺和麻木感。
　　③饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。