甲状腺术后怎么预防好？我今年四十五岁、确诊为恶性甲状腺肿瘤，现在手术后一个半月，没有症状。病情发现七月份查体发现的，但以前嗓子常感觉不适。以前未做过其他治疗，病情我不太清楚是哪一期，但手术是右侧颈部淋巴清扫术，中央甲状腺全切除。无疼痛感，食欲尚可。请问如何检查血液中是否有癌细胞？有人建议做颈部加强CT，意义大吗？可以查出有无转移吗？像我这样的病情还什么好的其他治疗方法？
    专家回复：甲状腺切除术为外科常见手术，用于治疗甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢及甲状腺癌等，治疗结果确切。但由于甲状腺血液供应丰富，解剖结构复杂，重要血管、神经繁多，故手术易引起血管、神经损伤，严重者可危及生命［。出血是甲状腺术后很为凶险的并发症，如不及时处理，往往造成呼吸困难而窒息甚至死亡。
    术前预防及护理：向患者说明手术的重要性，主动介绍我院的医护质量，使患者放心手术。嘱患者术前戒烟，预防感冒，术前已发生上呼吸道感染者，应延迟手术，积极治疗。
    术中预防及护理：①术中仔细操作，所有重要血管的结扎都要确切可靠，尤其是甲状腺上动脉，位置较高，很好双重结扎或缝扎。本组2例甲状腺上动脉出血者均只结扎了一道。②残留甲状腺断面应严密缝合，妥善包埋。甲状腺血流丰富，腺体及被膜有大量的血管分支和血管网，术中不可能全部结扎，如果缝合不严密，即使是术中残面无出血，术后由于咳嗽等原因也可诱发出血。本组有2例是由于甲状腺残面渗血所致。③颈前肌被横断后，应水平褥式缝合，避免大块结扎。④缝合切口时应避免损伤颈前浅静脉。本组1例缝合切口时损伤了颈前浅静脉术中未及时发现。⑤结束手术时应用湿盐水纱布轻拭净术野，仔细完全的止血。⑥术中置负压引流管于创腔的很低处以利引流。⑦对接受气管插管全身麻醉的患者，拔除气管导管时，应有参与手术的医师在旁，并用手轻轻按压颈前部敷料，以免拔管动作所引起的剧咳，而诱发出血。
    术后预防及护理：术后搬运患者时要平稳搬动，患者头颈要平直，避免颈部过伸及左右转动，牵拉切口。清醒患者可嘱其双手按压切口敷料，一方面可保护切口，另一方面可使积血从引流管处引流出来。
    术后24h内尽量减少颈部活动，头部两侧沙袋固定，避免剧烈咳嗽、呕吐等使颈部压力增加的因素，以免结扎线脱落引起出血。保持引流通畅，观察引流液的量及颜色变化。术后血压平稳后，让患者取半卧位，严密观察病情变化，包括生命体征的观察，有无呼吸困难和窒息，伤口敷料渗出情况，如敷料在数小时内湿透或12 h内引流量大于120 ml，颈部肿胀明显，患者出现呼吸费力、烦躁不安、口唇发绀，说明有活动性出血，应立即处理。甲状腺手术后要禁食5 h,3 d内勿食过热饮食，以免血管扩张，血流加速而加重出血。术后24h内可给予冰袋压迫，不仅可以减少甲状腺手术后渗血，还可减轻疼痛，促进刀口愈合。
    紧急处理的护理措施：由于正常甲状腺血流量约100～150 ml/min，凶险出血数分钟内就能迅速产生明显的局部压迫症状引起呼吸困难而窒息。当发现创口渗血较多或呼吸不稳时，应及时通知医生，安慰患者，平卧，同时给予吸氧，建立静脉通路，给予扩容药，配合医生拆除切口缝线，清除血肿，解除压迫，若窒息尚不缓解，可及时协助医生行气管切开、气管插管，解除窒息后送到手术室完全止血。因此甲状腺术后床旁备气切包及氧气装置。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。