临床表现:肿瘤病人阴阳失调病理变化及临床表现甚为复杂,概括起来主要有阴阳偏胜、阴阳偏衰以及阴阳亡失等几方面。?
阴阳偏胜:阳偏胜者,以热、动、燥为特点,面色偏红,发热,肌肤灼热,神烦,躁动不安,语声粗浊,呼吸气粗,喘促痰鸣,口干渴饮,大便秘结或奇臭,小便短赤,舌质红绛,舌苔黄或黑,生芒刺,脉象浮数,洪大、滑实。?
阴偏胜者,面色暗淡,精神萎靡,身重倦卧,形寒肢冷,倦怠无力,语声低怯,纳差,口淡不渴,大便腥臭,小便清长,舌淡胖嫩,脉沉迟或弱或细涩。?
阴阳偏衰:阳偏衰者,面色白光白,唇色淡,口中和,喘咳身肿,自汗,头眩,不欲饮食,腹大胫肿,肌冷便溏,或五更泄泻,阳痿精冷,两足萎弱,脉大无力等。?
阴偏衰者,面白颧赤,唇若涂丹,口干,咽燥,,心烦,舌干红无苔,头晕眼花,耳鸣,腰腿酸软无力,骨蒸盗汗。恶梦遗精,大便秘结,手足心热,脉数无力。?
阴阳亡失:亡阳者,表现为亡阳之汗,身反恶寒,手足冷,肌冷,汗冷而味淡微粘,口不渴而喜热饮,气微,脉浮数而空。亡阴者表现为身畏热,手足温,肌热,出汗亦热而味咸,口渴喜冷饮,气粗脉沉实,舌红干。?
亡阴亡阳是肿瘤病人的危急证候,多见于中晚期恶性肿瘤恶液质者,或肿瘤所致发热、出汗、吐泻过度,失血过多,引起阴液耗竭者。阳气失所,无凭依而散越,故亡阴者阳气亦散,而亡阳者阴液亦必损,导致“阴阳离决,精气乃绝”,生命活动终止而死亡。其亡阴、亡阳之辨法如何?首先应辨其汗,辨其热,即亡阴之汗,身畏热,手足温,肌热,汗亦热而味咸,口渴喜凉饮,气粗,脉沉实。而亡阳之汗,身反恶寒,手足冷,肌冷,汗冷而味淡,口不渴而喜热饮,气微,脉浮数而空。?
治诊疗理念则:调整阴阳,补其不足,泻其有余。?
常用方药:(1)阳偏胜方:银花15g,白芷9g,大青叶、夏枯草、山慈姑、白花蛇草各30g,黄芩、黄连各 10g,女贞子、补骨脂各18g。
(2)阴偏胜方:生熟地、白术、茯苓各15g,白芥子、升麻、厚朴、鹿角各10g,肉桂6g,姜炭2g,砂仁8g,苡仁、女贞子各20g。?
(3)阳偏衰方:干地黄、山药、巴戟天、山萸肉、泽泻、丹皮、桂枝、附子、白术、鹿角胶各10g,枸杞子、茯苓、胡桃肉各15g。?
(4)阴偏衰方:沙参、天冬、麦冬、石斛、太子参、天花粉、五味子各12g,女贞子、鸡血藤、生黄芪、竹茹、陈皮各15g,生甘草5g。必要时另加西洋参5~6g。?
(5)亡阴方:人参、熟地、甘草各10g,黄精、黄芪、淮山药、麦冬、五味子各15g。?
(6)亡阳方:红参12g,附片、干姜各10g,肉桂、甘草各12g。?
(7)阴阳俱脱方:人参12g,附子10g,黄精、麦冬各15g。?
其他措施:(1)针刺诊疗理念〓阳偏胜者取穴曲池、内关、手三里、足三里、阳陵泉、三阴交,采用泻法;阴偏胜者取穴内关、足三里、合谷、三阴交,用泻法;阳偏衰者取穴肾俞、气海俞、大肠俞、脾俞、居缪命门、阳交,用补法;阴偏衰者取穴内关、合谷、足三里、三阴交、肺俞、肾俞,用补法,留针10~15分钟,每日或隔日1次。?
(2)推拿方法〓根据病证不同分别选用推、按、揉、擦等手法。?
(3)调护方法〓①应卧床休息,待症状有显著好转后可适当活动,以不引起疲劳为原则。
②注意精神调养;帮助病人树立战胜疾病的信心,以有利于治疗。?
③生活方式合理化和规律化,饮食有节,富于营养,忌辛辣,并慎起居,避风寒,戒烟酒,远房事,劳逸适度,尚要经常呼吸新鲜空气,并进行适当的气功锻炼。?
④亡阴亡阳者:应建立特别医护记录,详细观察病情变化;逐日做好脉象、体温、出入量、呼吸、血压、瞳孔等记录,为正确和合理的治疗提供可靠的客观依据;注意口腔护理;病情好转后可进一些富有营养易消化的食物,注意卧床休息。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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