任某，男，42岁，初诊于1980年1月8日。患者于1965年患腹泻，经用合霉素18片，症状稍减之后，自己又口服氯霉素1瓶（服一周），腹泻痊愈。惟半年后，渐感头晕乏力，心悸，气短，脐周常隐痛，后经骨穿证实为再生障碍性贫血。于1966年在天津血液病研究所治疗8个月，好转后（血色素12克）回单位工作。过半年之后，因工作劳累，曾流鼻血几次，血色素渐降为6～8克。虽经大城市中西医多方治疗，并反复输血，病势危笃，血色素常保持于4~6克，常感腹痛，便溏，按脐周围硬痛，空腹按之似有一硬物，受寒饮冷则痛益甚。面色灰白，心悸气短，头晕，自汗乏力。病患迁延已经15载，近日自觉加重，经查血色素4克，白细胞总数2700/立方毫米，血压124/70毫米汞柱，故又邀余诊治。患者六脉皆沉细无力，舌质暗淡有齿痕，苔薄白，齿龈常出血。脉症合参，属脾肾阳虚，气血双亏，化源不足。宜补益肝肾，渗湿健脾，方用六味地黄汤加减：生熟地各15克，女贞子10克，山药15克，丹皮10克，茯苓15克，旱莲草15克，玄参15克，当归15克，白术15克，黄芪15克，15剂。?
    二诊：诸症较前减轻，但腹痛如故。按原方去女贞子，加桃仁10克、红花10克、五灵脂10克、蒲黄10克、赤芍15克，15剂。?
    三诊：诸症明显好转，尤其腹痛大为减轻，舌质略红，苔薄白。查：血色素7克，白细胞总数2700/立方毫米。后停汤剂，改服大黄蟅虫丸，攻补兼施、缓中补虚，日服二次，一次1丸。服至18丸时，时值仲夏，一天于院内观棋，突感腹痛下坠，欲矢气，矢气后觉肛门有一物掉出，随即回家解裤观之，乃是一个鸡蛋大之肉球，按之软，并带少量暗红血。自此腹痛便溏消除，血色素8克。停药观察半年，照常上班，一切均好，面色红润，血色素升为12克。1983年随访，身体健壮如常。?
    按：生成血液之基本物质主要来源于脾胃中之水谷精微。正如《灵枢·决气》所说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”血液的生化须赖心肝肾之协作，尤以肾为至要。因肾主骨，生髓、藏精，精可化为血，肾病则造血机能衰退。本例患者腹泻日久，脾肾必然出现不同程度之虚损，加之服用氯霉素，就导致“再障”。“再障”之机理乃为气虚瘀阻，“瘀血不去，新血不生”。患者脐周硬痛，空腹时按之似有一硬物，受寒饮冷则痛益甚，更进一步说明有瘀血之证。故于二诊时试加入少量之失笑散。服后果然痛减，精神亦佳。故而产生以活血化瘀治疗此病的设想。鉴于患者为虚劳之疾，不宜峻攻，宜攻补兼施之缓剂。且日本医界曾有用双补气血兼活血化瘀之桂枝茯苓丸治“再障”治疗结果良好的报道，遂用大黄蟅虫丸治之。旬日后，矢气时下一肉球，腹痛顿除，此肉球一物盖为瘀血停滞而成。?
    以活血化瘀之大黄蟅虫丸治疗“再障”虽仅一例，不敢说此方为治“再障”之良方，惟“瘀血不去，新血不生”导致贫血之理论，为医所公认。通过活血化瘀，令瘀血去，新血生，从而促进全血细胞之生长，此说能否成立，尚待进一步研讨。

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