止血剂包括凉血止血和补益止血二类。活血剂包括和血、行血、破血三类,凉血止血代表方如小蓟饮子及槐花散,补益止血代表方如黄土汤,和血代表方如当归四逆汤,行血汤代表方如失笑散,破血代表方如血府逐瘀汤等。??
小蓟饮子
(《济生方》)
【组成】 小蓟12克,生地24克,藕节12克,炒蒲黄6克,淡竹叶9克,木通9克,滑石18克,栀子9克,当归6克,甘草3克?
【方解】 小蓟凉血止血,生地清热凉血,共为主药;藕节凉血止血,炒蒲黄收敛止血,栀子清热止血,同为辅药;淡竹叶、木通及滑石利水通淋,当归养血和营,均为佐药;甘草缓急止痛为使。?
【功能】清热利水,凉血止血(止血、利尿、解热、抗菌、消炎)。?
【应用】主治下焦热结之血淋证,症见小便频数、赤涩热痛、血尿、舌红、脉数有力等。?
郑伟达教授认为小蓟饮子有清热利水、凉血止血之功效。主治下焦热结之血淋症,多用于急性泌尿道感染、尿路结石及肾结核等病。??
槐花散
(《本事方》)
【组成】炒槐花12克,炒侧柏叶12克,炒荆芥9克,枳壳9克?
【方解】 炒槐花清肠止血为主药;炒侧柏叶凉血止血,炒荆芥理血疏风,均为辅药;枳壳行气以宣通大肠为佐使。?
【功能】清肠止血,疏风行气(止血)。?
【应用】主治肠风下血,血色鲜红,或粪中带血。?
郑伟达教授认为本方有清肠止血、疏风行气之功。主治肠风下血或粪中带血之良方。北京伟达中医肿瘤医院常用小蓟饮子合槐花散加减治疗各种癌症有咳血、呕血、鼻衄、便血、尿血等出血症状,常获良效。??
黄土汤
(《金匮要略》)
【组成】甘草6克,干地黄10克,白术10克,炮附子10克,阿胶10克,黄芩10克,灶心黄土60克(可用赤石脂代替)?
【方解】方中灶心黄土为君药,本品色黄性温,黄为土之色,温乃脾之所喜,又经火烧煅,火乃土之母,土得母燥而性温,故能入中焦以温暖脾阳,且其收敛之性又有止血之功,可标本兼顾。白术、附子温阳健脾,以治其本,共为臣药。然术附温燥,易耗血动血;出血过多,必致阴血耗伤,故配生地、阿胶以滋养阴血,且可止血,白术、附子得阿胶、生地,可制其温燥之性,阿胶、生地、与白术、附子相合,又不虑其滋腻呆补,碍阻脾阳,故阿胶、生地、白术、附子四药并用,实有阳得阴助,阴阳两顾之效。更配少量黄芩,取其味苦坚阴之功,亦可制约白术、附子之温燥,又血伤易致阴虚火动,故黄芩还寓清肝止血之效,以上五味共为佐药。甘草为使药,调药和中。诸药共用,温凉并进,刚柔相济,阴阳两调,温阳而不伤阴,滋阴又不碍阳,真可谓配伍得宜,实为温阳止血的有效方剂。?
【功能】温中止血。?
【应用】治疗脾阳不足所致的便血、吐血、衄血、妇人血崩等症。?
郑伟达教授认为本方主治脾阳不足所致的便血,以及吐血、衄血、妇人血崩等症。临床应用本方时,灶心黄土难于筹备,故多用赤石脂代替,有良好的温中收敛、止血的作用。
血府逐瘀汤
(《医林改错》)
【组成】当归9克,桃仁9克,红花9克,川芎6克,赤芍6克,生地9克,牛膝9克,柴胡6克,桔梗6克,枳壳6克,甘草3克?
【方解】 当归、桃仁、红花活血祛瘀为主药;川芎、赤芍加强逐瘀为辅药;生地养血,牛膝祛瘀,柴胡、桔梗、枳壳疏畅胸胁之气,均为佐药;甘草调和为使。?
【功能】活血祛瘀,行气止痛(抗凝血、扩张血管、镇静、解痉、收缩子宫)。?
【应用】主治胸中瘀阻兼有气滞之证,症见胸痛如刺、痛有定处、头痛失眠、心悸烦热、舌边瘀斑、脉涩或弦紧等。?
郑伟达教授认为本方为四物合四逆散、白芍、赤芍加桃红、牛膝、桔梗而成,主治胸中气滞血瘀之症。现广泛用于治疗冠心病、脑血栓形成、血栓性闭塞性脉管炎、高血压病、肝硬化、闭经等症。北京伟达中医肿瘤医院常用此方加七叶一枝花、黄药子、山慈菇等治疗恶性肿瘤病,常获良效。??
失笑散
(《和剂局方》)
【组成】五灵脂9克,生蒲黄9克?
【方解】五灵脂行血止痛,生蒲黄活血止痛,合而能增强逐瘀定痛之效。?
【功能】活血行瘀,散结止痛(扩张血管、降压、镇静、解痉、收缩子宫、促凝血)。?
【应用】主治血瘀内阻以致月经不调,小腹急痛以及产后恶露不行等。?
郑伟达教授认为本方药仅二味,为活血行瘀、散结止痛之良方。北京伟达中医肿瘤医院常用本方中川芎、桃仁、红花、赤芍、郁金、莪术、三棱等,治疗妇科肿瘤常获良效。
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