温里剂又称祛寒法,就是使用温热性质的方药温散里寒,治疗寒滞经络、脏腑虚寒及亡阳厥逆等证的方法。分温经散寒如四逆汤;温里祛寒如吴茱萸汤、理中丸、真武汤;回阳救逆如参附汤。?
现代药理研究表明:温里剂对神经、内分泌、循环、消化等系统大多具有兴奋作用,能增强全身机能,旺盛新陈代谢,改善血液循环,促进消化吸收。故常用于各系统功能低下及机能衰竭的病症。如慢性消化不良、慢性胃肠炎、慢性腹泻、心力衰竭、心肌梗塞以及休克等。温里祛寒剂有解痉、扩张血管、调节子宫机能,利尿镇痛以及抗关节炎等多种作用,可治疗溃疡病、血栓闭塞脉管炎、冻疮、痛经、慢性肾炎水肿、营养性水肿以及慢性风湿性或类风湿性关节炎等。回阳救性逆剂以强心和升压作用很为明显,故主要抢救心力衰竭、心肌梗塞及周围循环衰竭之休克患者。??
理中丸
(《伤寒论》)
【组成】干姜9克,白术12克,党参15克,炙甘草6克?
【方解】干姜温中祛寒,白术健脾燥湿,党参补气益脾,炙甘草补脾和胃,合而成为温补脾胃,治疗中焦虚寒之要方。?
【功能】温中祛寒,补气健脾(强壮、健胃)?
【应用】主治脾胃虚寒证,症见腹痛肠鸣、腹泻清冷、喜吐清涎、舌淡苔白、脉沉迟弱等。
郑伟达教授认为理中丸现代多用于胃肠机能衰弱所致慢性消化不良和慢性腹泻等病。本方加附子、桂枝主治脾肾阳虚症,症见怕冷肢凉腰背为甚,夜间尿频,腹泻清冷,脉沉迟弱等。北京伟达中医肿瘤医院应用此方多用于治疗各种癌症化疗后引起的白细胞下降和胃肠道反应等,取得显著治疗结果。??
吴茱萸汤
(《伤寒论》)
【组成】吴茱萸6克,生姜9克,党参15克,大枣12克?
【方解】本方以吴茱萸散寒止痛、温胃止呕为主药;辅以生姜则温胃止呕之力更强;佐以党参、大枣又能补气健脾。?
【功能】散寒止呕,温胃止痛,补气健脾(健胃、镇吐、镇痛)。?
【应用】主要用于胃脘冷痛,呕吐清涎的脾胃虚寒证,也常用于厥阴头痛,症见头项冷痛,或干呕,或吐涎沫者。?
郑伟达教授认为吴茱萸汤有健胃、驱风、镇吐、镇痛四大作用,以及一定的有强壮补养之效。现代医学研究表明,尚能促使白蛋白、白细胞及血色素增加的作用。??
真武汤
(《伤寒论》)
【组成】熟附子12克,白术12克,茯苓24克,生姜9克,白芍9克?
【方解】附子温肾祛寒,白术、茯苓健脾利湿,生姜温散水气,白芍敛阴和阳,合而成为温肾祛寒、健脾利水之剂。?
【功能】温阳利水(兴奋全身机能、利尿)。?
【应用】主治肾阳衰微,脾失健运之阴水。症见肢体浮肿、小便不利、大便溏泻、恶寒肢凉、神倦肢软、苔白不渴、脉沉迟等。?
郑伟达教授认为真武汤为温肾祛寒、健脾利水之代表方。本方能兴奋全身机能,对神经、内分泌、循环、消化、泌尿系统均有一定影响,其利尿效能较为明显。北京伟达中医肿瘤医院运用本方加桂枝、猪苓、泽泻治疗肝腹水属于虚寒证者,治疗结果显著。??
四逆汤
(《伤寒论》)
【组成】熟附子15克,干姜12克,炙甘草15克?
【方解】附子、干姜均属大辛大热,附子长于温肾回阳,干姜长于温中祛寒,二药协同,温阳祛寒之力甚强,配以炙甘草又能补脾调和。?
【功能】回阳救逆(强心、升压)。?
【应用】主治阳气虚衰,阴寒内盛所致四肢厥逆、恶寒倦卧、神疲欲寐、下利清谷、腹中冷痛、口淡不渴、舌淡苔白、脉沉微等症;对于因误汗或大汗淋漓所致亡阳危证,尤宜急用本方。?
郑伟达教授认为四逆汤药简力专,是回阳救逆之良方。尤以强心升压作用较为显著。主要用于心力衰竭、心肌梗塞引起的休克。二十余年来,凡遇面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、面唇发绀、肢端青紫、萎靡不振、脉细欲绝、舌质淡红等亡阳之证,均获良效。??
参附汤
(《世医得效方》
【组成】人参12克,熟附子9克?
【方解】人参甘温,大补元气,有固脱和津之功;附子大辛大热,温壮真阳,有回阳救逆之效。二药配用,则救脱回阳之力既专又强。?
【功能】回阳救逆(兴奋中枢、强心、升压)。?
【应用】用于抢救阳气暴脱,症见手足逆冷、头晕气短、冷汗淋漓、脉微欲绝等。现代多用于治疗心力衰竭,亦常用于抢救各种休克和心肌梗塞等危险。?
郑伟达教授认为参附汤之人参、熟附子二药配用,救脱回阳之力既专又强,强心、升压、改善血液循环的作用十分显著,本方确为抢救之良方。
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