古方解--治痰饮方

    理饮汤
    【组成】于术12克干姜15克桂枝尖炙甘草茯苓片生杭芍各6克橘红川厚朴各6克?
    【用法】水煎服。
    【功效】通阳，渗湿，理气，化饮。
    【主治】治因心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮邪，停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，常腻咽喉为咳吐粘涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。然必诊其脉，确乎弦迟细弱者。?
    【方解】方中用桂枝、干姜以助心肺之阳，而宜通之。白术、茯苓、甘草以理脾胃之湿，而淡渗之（茯苓、甘草同用，很泻湿满）。用厚朴者，叶天士谓：“厚朴多用则破气，小用则通阳”，欲借温通之性，使胃中阳通气降，运水谷速于下行也。用橘红者，助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至于白芍，取其苦平之性，可防热药之上潜（平者主降）；取其酸敛之性，可制虚火之浮游（《本经》谓芍药苦平，后世谓芍药酸敛，其味实苦微酸），且药之热者，宜于脾胃，恐不宜于肝胆，又取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也，况其善利小便，小便利而痰饮自减乎。气分若不足者，酌加生黄芪数克。?
    【歌诀】理饮桔红厚朴姜，苓甘术桂白芍尝。气虚酌加黄芪入，饮邪为患力能防。?
    理痰汤
    【组成】生芡实30克清半夏12克黑芝麻（炒捣）9克柏子仁6克（炒捣）生杭芍6克陈皮6克茯苓片6克
    【用法】水煎服。
    【功效】补肾，滋阴，渗湿，行气，降逆，化痰。?
    【主治】痰涎郁塞胸膈，满闷短气，喘促咳逆，惊悸胀满哕呃，肢体麻木或偏枯，俯仰不利，牵引作疼，眩晕不能坐立。?
    【方解】本方以半夏为君，以降冲胃之逆。重用芡实，以收敛冲气，更以收敛肾气，而厚其闭藏之力。肾之气化治，膀胱与冲之气化，自无不治，痰之本原清矣。用芝麻、柏实者，润半夏之燥，兼能助芡实补肾也。用芍药、茯苓者，一滋阴以利小便，一淡渗以利小便也。用陈皮者，非借其化痰之力，实借其行气之力佐半夏以降逆气，并以行芡实、芝麻、柏实之滞腻也。
    按语：此方若治瘅风，或加朱砂，或加生铁落，或用磨刀水煎药，皆可。
    【歌诀】理痰汤内用芝麻，芡实茯苓柏子加。半夏陈皮杭芍入，痰涎郁塞自能瘥。
    龙豪理痰汤（附：健脾化痰丸、期颐饼）
    【组成】清半夏12克生龙骨（捣细）生牡蛎（捣细）各18克生赭石（轧细）
    生杭芍黑芝麻（炒捣）柏子仁（炒捣）各9克朴硝陈皮茯苓各6克
    【用法】水煎服。
    【攻效】宁心固肾，安神清热，渗湿行气，降逆理痰。?
    【主治】思虑生痰，因痰生热，神志不宁。?
    【方解】本方即理痰汤以龙骨、牡蛎代芡实，又加赭石、朴硝也。其所以如此加减者，因此方所主之痰，乃虚而兼实之痰。实痰宜开，礞石滚痰丸之用硝黄者是也，虚痰宜补，肾虚泛作痰，当用肾气丸以逐之者是也。至于虚而兼实之痰，则必一药之中，能开痰亦能补虚，其药乃为对证，若此方之龙骨，牡蛎是也。盖人之心肾，原相助为理。肾虚则水精不能上输以镇心，是由肾而病及心也；心因思虑过度生热，必暗吸肾之真阴以自救，则肾易亏耗，是由心而病及肾也。龙骨、牡蛎能宁心固肾、安神清热，而二药并用，陈修园又称为治痰之神品，诚为见道之言。故方中用之以代芡实，而犹恐痰涎过盛，消之不能尽消，故又加赭石、朴硝以引之下行也。?
    【附方】（1）健脾化痰丸：生白术60克、生鸡内金60克，各自轧细，用慢火焙熟，烧蜜为丸梧桐子大。服9克，开水送下。治脾胃虚弱，不能运化饮食，以至生痰。?
    （2）期颐饼：生芡实180克，生鸡内金90克、白面250克、白砂糖适量，先将芡实用水淘去浮皮，晒干，轧细；再将鸡内金轧细，置盆内浸以热水，半日许，再入芡实、白糖、白面，用所浸原水，和作极薄小饼，烙成焦黄色，随意食之。治老人气虚不能行痰，致痰气郁结，胸胁满闷，胁下作疼，凡气虚痰盛之人，服之皆效，兼治疝气。?
    【歌诀】龙豪理痰陈夏麻，柏子茯苓芍药加。朴硝赭石共为用，因虑生痰效堪夸。健脾化痰术金合，燥湿消食功为嘉。期颐并用老人服，芡实内金麦面砂。