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胰腺癌早期诊断有哪些新进展?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-07-06 10:00:07 浏览次数: 20

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    虽然胰腺癌没有像肝癌那样对人类的生命已构成巨大威胁,但是该疾病却因其难以早期诊断而令人畏惧。研究的结果表明,联合粪便癌基因K-ras和抑癌基因P53的突变检测以及肿瘤标记物CA19-9试验,有可能早期发现胰腺癌。在近举行的卫生部直属(管)单位临床学科重点项目检查评估中,该项研究获得评审专家的高度评价。
    近年来,全球的胰腺癌发病的可能都在逐年上升。多年来国内外在诊断方面均无突破。病人在就诊时3/4已属晚期,五年生存的可能不足5%。如能在早期诊断并投入治疗,五年生存的可能可达20%~50%。因此,研究新的筛选和诊断手段,提高早期发现的可能,是征服胰腺癌的关键。
    研究发现,经十二指肠胰胆管造影具有很高的诊断敏感性和准确性;胰腺癌的多种癌基因或抑癌基因及蛋白的异常现象非常突出。在K-ras、P53、P16中有两种以上基因异常的占18%~47%,而慢性胰腺炎没有这种现象;通过改良粪便DNA提取方法,可获得明显高于国外文献报道的PCR扩增成功的可能。在此基础上,联合应用粪便K-ras突变和P53突变检测,诊断胰腺癌的敏感性可达93.2%,若以上述两项检测之一种与肿瘤标记物CA19-9联合试验,则诊断特异性可达85%~100%;经手术和病理证实的T1期(肿瘤局限在胰腺内,尚无淋巴结转移)患者的胰液和粪便K-ras突变比例及P53突变比例与T2期以上患者的类似。综合上述研究,他们得出结论,联合粪便K-ras、P53突变检测和CA19-9试验,有可能在早期发现胰腺癌。
    据悉,有关专家将在下一步开展对胰腺癌高危人群(年龄在45岁以上,新发糖尿病、慢性胰腺炎,吸烟,有肿瘤家族史)的流行病学调查和随访,以验证他们推出的筛选方法。
    肿瘤转移抑制基因KAIL在胰腺癌中的突变方式已发现。研究者据此认为,胰腺癌转移可由基因突变所导致。这一发现为人们从分子水平认识胰腺癌的发生、发展及浸润转移提供了很新理论,也为控制和预测此癌的复发转移提供了临床实际应用的依据。
    癌变细胞转移是胰腺癌的突出特征之一。据统计,仅在发病初期就有80%的患者出现转移,40%的患者在术后仍有淋巴结及远端器官转移。对此,医学界至今尚无效果显著的治疗对策,胰腺癌的死亡人数在所有癌症中位列第五,并呈上升趋势。
    KAIL基因与胰腺癌的分期、分化程度密切相关,并潜心致力于此基因的制备及其在胰腺癌中的表达研究,为其日后深入研究此基因的抑制转移机理奠定了基础。
    通过转移与非转移癌细胞的比较,以及对KAILDNA质粒转染的胰腺癌细胞和胰腺癌裸鼠模型的体内转移观察、对粘附分子、癌细胞运动及酶活性等分析,揭示了KAIL基因在早期胰腺癌中转移与抗转移过程中的作用。
    国外发表的一项研究报告说,烟民得胰腺癌的可能性比不吸烟者高2倍多。戒烟能使一个人死于这种疾病或有关病症的可能性降低25%。
    布里格姆妇科医院和波士顿哈佛公共卫生学院的研究人员说,胰腺癌是美国造成与癌有关的死亡的第五大原因,每年造成2.7万人死亡。
    这项对1.68万名男子和妇女进行的长达16年的研究表明,目前的烟民得胰腺癌的可能性比不吸烟者高2.5倍。研究人员说,一个人吸烟的年头越长,每天吸的烟越多,得胰腺癌的可能性就越大。
    研究人员说,在接受调查的人中,戒烟者在戒烟后的头两年中得胰腺癌的可能性下降48%。到戒烟满10年时,得胰腺癌的可能性跟从不吸烟的人一样。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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