近些年，胰腺癌的患病人数一直偏高，因其侵袭、转移能力强，特别是神经浸润显著高于其它肿瘤，约有44.97%的病人有神经浸润。目前临床确诊的胰腺癌90%属进展期，其中75%的患者已伴有疼痛。因此疼痛不仅是胰腺癌的一个重要临床表现，还是一个预后指标。止痛治疗不仅能改善病人的症状，而且能有效提高病人生活质量、延长生存期。
    胰腺癌患者疼痛的原因都包括哪些?
　　胰腺癌患者疼痛的原因主要与下列因素有关：
　　1.肿瘤本身所致疼痛：肿瘤本身所致疼痛主要有：
　　(1)癌肿使胰管和胆管阻塞，导致腹部胀满疼痛。
　　(2)肿瘤侵及腹腔神经丛时，导致上腹部疼痛及腰背痛，且疼痛长较剧烈。
　　(3)肿瘤侵及内脏包膜或腹膜可引起脐周或全腹痛。
　　(4)肿瘤引起胰头水肿也可产生疼痛。
　　2.抗癌治疗中所引起的疼痛：主要是手术并发症引起疼痛，放化疗引起疼痛等。
　　3.心理及其他原因引起疼痛：中晚期胰腺癌所致的疼痛，其程度可用“痛不欲生”来描述，严重影响患者饮食及睡眠，加速体质消耗，使患者的生活质量明显下降。因此，镇痛是胰腺癌治疗的重要内容。
    胰腺癌的疼痛治疗！
    研究认为疼痛的发生主要与胰腺癌的嗜神经特性有关：
　　1、肿瘤浸润穿透被膜累及供应腹膜的体神经或压迫内脏神经，刺激外周疼痛受体或损伤附近的神经纤维导致疼痛。
　　2、胰腺癌通常累及神经周围间隙，导致周围神经水肿，从而出现烧灼感及某些感觉迟钝和感觉异常等表现。
　　胰腺癌疼痛的治疗方法：
　　1.药物止痛：是药物作用于神经系统使疼痛感受丧失从而达到值通效果，但只能起到暂时缓解疼痛的作用，并不能去除疼痛的原因。多数医生遵循世界卫生组织推荐的三阶梯方案治疗疼痛，即应用非阿片类药物、弱阿片类药物及强阿片类药物主分别治疗轻、中、重度癌痛。原则上是按阶梯给药、按时服药、口服给药，但目前认为也应结合疼痛评分灵活应用、个体化给药。如此通过系统和规范治疗，90%以上的癌痛可获良好控制。但随着疾病进展，应加用抗抑郁药、抗惊厥药、类固醇激素、降钙素、氯胺酮、抗胆碱药物，才能达到止痛的效果。
　　2.全身化疗：近年来发现，抗代谢化疗药物吉西他滨除了可以抑制肿瘤生长和侵袭，同时也具有缓解胰腺癌疼痛的作用。可以在一定程度上减少镇痛药的使用量。
　　3.放射治疗：研究证明，在累积照射量相同的情况下，接受多次低剂量治疗患者可以使肿瘤部位达到要求的照射剂量，从而达到期望的止痛效用，同时也能减少周围正常组织所受的辐射，从而减少副作用。因此放射治疗在疼痛治疗上也有着广阔的研究前景。
　　4.冷冻治疗：氩氦刀能够通过“冷疗+热疗”交替，从而达到减少肿瘤负荷、减轻症状的目的。试验证明，氩氦刀冷冻治疗中晚期胰腺术后，疼痛缓解比例可达80-90%。
　　5.高强度聚焦超声治疗：高强度聚焦超声(HIFU)将体外低能量的超声波聚焦于体内深部肿瘤病灶，产生瞬间高温效应和空化效应来杀死肿瘤细胞和抑制实体瘤生长。研究发现HIFU治疗胰腺癌(包括胰周神经丛)后，肿瘤发生变性和凝固性坏死，胰周神经丛受损，阻断了痛觉传入，肿瘤浸润引起的癌性疼痛可获缓解疼痛总缓解比例为77.5%。
　　6.腹腔神经丛阻滞术(NCPB)：即将药物(如无水乙醇、利多卡因等)注入腹腔N丛，使腹腔N节发生慢性坏死，从而达到切断内脏感觉神经的目的。近来有临床研究通过内镜超声或CT引导下腹腔神经丛阻滞控制晚期胰腺癌疼痛，在影像学实时监测下操作准确性高，细针穿刺注射安全且操作简便，具有高效、便捷和安全的特点，疼痛持续缓解比例为70%～90%。
　　7.内脏神经毁损术(SNB)：比较成熟的手段是在影像学监控下，从第11肋间腋中线处进针，在胸11处注射(如无水乙醇、利多卡因等)阻滞内脏大神经，以阻断痛觉上传。有部分研究报道称，其术后镇痛效果及生存质量提升均优于腹腔神经丛阻滞。
　　8.胰周神经切断术对于病变位于胰头部且无胰管扩张、囊肿及结石者可行胰头丛切除术。病变位于胰体尾部者可行左内脏神经及腹腔神经节切除术。一般来讲，胰头丛位置固定，寻找方便，切除的可能很高。胰周神经离断术仅打断胰腺的痛觉传导通路，保留了其它腹部脏器神经支配的完整性，故其它副作用较少，腹痛均会得到不同程度的缓解。
    胰腺癌疼痛患者自控镇痛！
　　系指病人体验疼痛时， 通过静脉或硬膜外导管与自控镇痛泵紧密相连， 根据需要而自主注入小剂量药物进行镇痛的方法，以病人静脉内自控镇痛（PCIA）和病人自控硬膜外镇痛很为常用（PCEA）。既减少了不良反应又保证了镇痛效果，使用方便。注射药物可选用阿片类及非阿片类药物、局麻药等。但有报道PCA 并不能降低阿片类似物的剂量。
    胰腺癌病人疼痛难耐该怎么办？
    胰腺癌主要中医说的伏梁等病，和饮食的关系比较大。同时，从中医分类来说，划归属于脾脏。而疼痛的发生，多数情况是因为癌刺激机体造成的痛觉神经感觉到疼痛的。
　　因而，在临床治疗胰腺癌发生的疼痛，其治疗，应该主要抓住中医所说的气血的运行来进行治疗。中医基本理论认为，不通则痛，疼痛是因为人体气血的正常运行不畅造成，用中药里面的活血化淤的中药改善人体内的血液运行状态，使其恢复正常，那么，疼痛就会得到缓解。
　　胰腺癌疼痛该怎么进行治疗？临床经过大量的病人治疗观察，研究出来的治疗方剂，具有改善疼痛，同时控制癌发展，提高人体抵抗力等方面的显著的作用。精心的研究，研究出了神奇的治疗方子，为不少病人减轻了痛苦，延长了生命。
　　不同类型胰腺癌的疼痛的中医治疗方剂：  
　　1、淤血阻络导致者：症见上腹刺痛，痛有定处，肿块坚硬，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，治宜化瘀止痛，常用郁金，五灵脂，田七，三棱，莪术等。
　　2、气机壅滞导致者：症见腹部胀闷，持续钝痛，或胀痛不舒，时缓时急，或绞痛时作，腹部据按，舌质发绀，脉弦，治宜理气止痛，常用徐长卿，鸡矢藤，玄胡，木香，香附，青皮，八月札，枳壳等。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。