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HRT和维生素对有心脏病妇女有害
http://www.wd999.com 2006-4-16 8:18:05
HRT和维生素对有心脏病妇女有害
据中国医学论坛报报道：美国国立卫生研究院（ＮＩＨ）下属国立心肺血液研究所（ＮＨＬＢＩ）资助的一项研究（ＷＡＶＥ研究）发现，有心脏病的绝经后妇女，应用激素替代治疗ＨＲＴ和大剂量抗氧化维生素并不能减少心肌梗死和死亡率，也不能减缓冠心病的进展。事实上，二种治疗都可能有害。尽管实际死亡人数并不多，但激素＋维生素组死亡率最高，而二种安慰剂组死亡率最低。这是圣弗朗西斯科加利福尼亚大学内科Ｗａｔｅｒｓ，在美国心脏学会年会上报告的。

Ｗａｔｅｒｓ说，虽然维生素用量较小的其他研究提示，补充抗氧化维生素可能无益，但该研究发现抗氧化维生素组死亡人数比安慰剂还多是未料到的。

ＮＨＬＢＩ所长Ｌｅｎｆａｎｔ说，该研究进一步证明，ＨＲＴ对心脏病的治疗或预防并无好处；并证明大剂量抗氧化维生素也无好处，这在以前尚无报道。

ＷＡＶＥ研究共纳入美国和加拿大７个临床中心的４２３名绝经后妇女，该研究所用的维生素剂量要比标准多种维生素制剂所含的量大得多。

受试者被随机分成４组：激素＋维生素安慰剂；激素安慰剂＋维生素；激素＋维生素；激素安慰剂＋维生素安慰剂。激素组用结合马雌激素０．６２５ ｍｇ／ｄ 无子宫者或结合马雌激素０．６２５ ｍｇ／ｄ＋甲羟孕酮２．５ ｍｇ／ｄ（有子宫者）。维生素组用Ｖｉｔ Ｅ ４００ ＩＵ和Ｖｉｔ Ｃ ５００ ｍｇ 均为每日２次。

有子宫妇女所服用的激素制剂与ＷＨＩ研究相同，由于乳腺癌危险增加，以及激素的总危险超过益处，ＷＨＩ研究在去年７月提前结束。与ＷＡＶＥ研究不同，ＷＨＩ研究中的大多数妇女并无心脏病。

ＷＡＶＥ研究在治疗前和治疗结束时（大约３年后）做冠状动脉造影。在研究期间间隔６～１２个月进行症状和生活质量评估，并做全面检查（包括血压，巴氏涂片和乳房Ｘ线片）。

结果显示，激素组妇女冠脉病变进展比安慰剂组妇女快；维生素组妇女冠脉造影改变程度与安慰剂组妇女相同，但死亡人数较多。激素组发生死亡、非致命性心肌梗死和卒中２６例；激素安慰剂组为１５例。维生素组发生死亡或非致命心肌梗死２０例，而维生素安慰剂组为１０例。维生素组因各种原因死亡１６例；而维生素安慰剂组为６例。各组癌症发生率无显著差异。

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