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严格掌握胰腺癌扩大根治性切除指征
http://www.wd999.com 2006-4-16 8:13:49

日本名古屋大学外科Ａｋｉｍａｓａ等进行的一项回顾性研究表明，在胰腺癌的治疗中，只有在保证手术切缘无肿瘤的前提下，才能实施包括门静脉切除在内的扩大根治性切除术。（Ｐａｎｃｒｅａｓ ２００４ ２８∶ ２８９）。
Ａｋｉｍａｓａ等对１９８１年至２００4年期间在名古屋大学外科接受治疗的３９１例胰腺导管癌患者进行分析。２５０例患者（６３．９％）接受肿瘤切除术，其中６２例患者接受全胰切除术，１１２例接受胰头十二指肠切除术，３３例接受保留幽门的胰头十二指肠切除术，４３例接受胰尾切除术。
在２５０例患者中，１７１例患者（６８．４％）还接受了门静脉切除术或肠系膜上静脉切除术及其他必要的静脉和动脉切除。清除的淋巴结及组织包括主动脉旁淋巴结和腹膜后结缔组织。根据手术情况及病理组织学检查结果对术后生存期进行分析。
分析结果显示，大多数生存时间达２～３年患者的手术切缘病理学检查为肿瘤阴性。
研究者认为，在胰腺癌的治疗中，对于那些术后切缘仍可能有肿瘤的患者不宜进行扩大胰腺癌根治术。
专家点评: 最近公布了两项有关扩大胰腺癌根治术的前瞻性随机临床研究结果，其中一项研究表明，对于淋巴结阳性胰腺癌患者，接受扩大胰腺癌根治术治疗并未使其在生存期方面获益；另一项研究也未能证实扩大的胰腺癌根治术治疗的疗效。因此，在胰腺癌的手术治疗中，应严格掌握手术切除的范围，以取得最佳手术效果。
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