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内科治疗消化系统恶性肿瘤的效果不断提高

http://www.wd999.com 2006-4-16 8:01:29

中国医学论坛报
本报讯日本癌症中心东医院内科主任大津敦认为，随着内镜黏膜切除术（ＥＭＲ）、化疗及放化疗ＣＲＴ　等技术的进步，在消化系统恶性肿瘤的诊疗中，内科治疗占有越来越大的比重。（日本《医学论坛报》２００２，３５∶４３）
对于食道癌的治疗，在Ⅰ阶段（Ｔ１ＮＯ）可并用ＥＭＲ及ＣＲＴ；在Ⅱ～Ⅲ阶段（Ｔ２～３），根治性ＣＲＴ与外科切除手术的临床效果相同；在Ⅲ～Ⅳ阶段（Ｔ４／Ｍ１ａ），根治性ＣＲＴ治疗后５年的生存率可达１７％。因此，可以说内科治疗是食道癌治疗的重要部分之一。
在早期胃癌中，约有半数病人采用黏膜切除术，因此这已成为标准的治疗方法。现已证明对于无法切除及术后有复发的病例，采用化疗比用维持疗法，可延长病人的生存时间。而且，有少数病人可长期生存，还有的病人能够治愈。
在大肠癌中，黏膜内癌的大部分病例采用ＥＭＲ疗法，并成为标准疗法。已有淋巴结转移的结肠直肠癌，已经确定以５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）／亚叶酸（ＬＶ）作为辅助化疗。在欧美，直肠癌术前、术后的ＣＲＴ已经成为标准治疗。对于无法手术切除及术后复发病人的化疗，可以并用奥沙利铂 Ｌ－ＯＨＰ　和５－ＦＵ／ＬＶ，有效率达５０％～６０％，平均生存１８～１９个月，较以前的治疗提高了疗效，延长了生存时间。目前，化疗已成为治疗大肠癌的主要手段之一。
对于胃恶性淋巴瘤，低恶性度ＭＡＬＴ淋巴瘤的治疗是用幽门螺杆菌（Ｈｐ）疗法，据临床试验表明，８６例中４９例疗效显著。对侵袭性淋巴瘤行放疗，３１例中完全缓解（ＣＲ）率为９７％，未发生出血等临界毒性。今后，内科治疗有可能成为胃恶性淋巴瘤的标准治疗方法。

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