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第一节 应用解剖
http://www.wd999.com 2006-2-26 17:06:24

    胰腺位于上腹部腹膜后，从右向左横跨第1，2腰椎的前方。长约12~15cm，宽3~5cm，厚1.5~2cm。5，平均重约60~100g。其右侧端较低，被十二指肠环绕，左侧端较高，靠近脾门。
  胰腺可分为头，颈，体，尾四部分。
  胰头是胰腺最宽的部分，位于第2腰椎的右侧，其上，下，右三面被十二指肠的“c”形所环绕，紧贴十二指肠肠壁，因此，胰头部肿瘤可压迫十二指肠而引起梗阻。胆总管下端经过胰头背面进入十二指肠部的后内侧。在肠系膜上静脉的右后方，胰头的下形成一钩突，从三面包肠系膜血管。一部分钩突位于肠系膜血管的后方，手术时不易显露，故生长在此处的胰腺肿瘤往往不易被发现。胰头部的前面与横结肠的起始部，肝脏及小脉。右肾静脉及腹主动脉等血管相贴近。肠系膜上静脉从胰头的后面注入门静脉。
   胰颈是胰头与胰体之间较狭窄的部分，长约2。5，位于幽门和十二指肠球部的后下方。其后有肠系膜上静脉通过，并与脾静脉在胰颈后方汇合成门静脉主干，穿过肝脏十二指肠韧带人肝门。
   胰体是胰颈向左延续的部门，位于第1腰椎平面。其前面隔网膜囊与胃后壁为邻。后面有腹主动脉，左肾上腺，左肾及脾静脉，上缘与腹腔干，腹腔丛相邻。
   胰尾是胰左端的细部分，末端达脾门，行经脾肾韧带的两层腹膜之间，脾切除游离脾蒂时，需注意防止胰尾的损伤。
   亦有人将胰腺划分为三部分：肠系膜上静脉左缘以右的区域（包括钩突）为胰头，自肠系膜上静脉左缘至主动脉左缘之间为胰体部，主动脉左缘至脾门为胰尾。
   胰管位于胰实质内，起自胰尾，横贯胰腺全长，并收纳各小叶导管，到达胰头右缘时，通常与胆总管汇合形成肝胰壶腹，经十二指肠大乳头开口于十二指肠腔，偶尔单开口于十二指肠肠腔。副胰管位于胰头上部，胰管末端发生梗阻时，胰液可经副胰管进入十二指肠肠腔。
   胰腺的动脉由胰十二指肠上前动脉，胰十二指肠上后动脉，胰十二指肠下动脉，胰背动脉，胰下动脉，脾动脉胰支及胰尾动脉供应。
   胰的静脉多与同名动脉伴行汇入门静脉系统。胰头及胰颈的静脉汇入胰十二指肠上，下静脉及肠系膜上静脉，胰体及胰颈的静脉以多人小支在胰后上部汇入脾静脉。
   胰的淋巴起自腺泡周围的细淋巴管，在小叶间形成较大的淋巴管，沿血管行走至向上到腹腔动脉周围淋巴结，胆总管一端，十二指肠和胰头部的淋巴，首先流入旁淋巴结，然后随胰十二指肠血管至胰腺上缘淋巴结，再向上至腹腔动脉周围淋巴结。部分淋巴则随胰十二指肠下动脉流向肠系膜上动脉周围淋巴结。胰腺体，尾部的淋巴流向脾门处和胰腺上缘淋巴结，再沿脾动脉到腹腔动脉周围淋巴结。
   胰腺神经受交感神经和副交感神经支配。
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