来自全世界34个国家的1200名代表参加了大会，代表们围绕上述内容进行了广泛的研讨。本次大会邀请了18位专家进行专题讲座及大会论文报告，150名代表分别在24个分会场进行了论文报告，276篇论文以展牌的形式进行了交流。

　　大会针对护士的需求举办了会前研讨会，大会期间还设立了护理研究、科研合作分会场，组织了早、中、晚休会期间的多种专题讲座。50余项肿瘤治疗及护理相关产品在会议期间进行了展览，整个大会学术气氛浓厚，体现了世界肿瘤护理发展的学术水平，通过代表们的学术交流使我们清楚地看到肿瘤护理发展的水平。

　　（一）控制吸烟与预防癌症

　　许多研究已经表明，吸烟与多种癌症发生有关。近年来国际癌症护理大会一直将世界范围内的烟草控制的调查与研究作为大会的主题之一，1999年ISNCC制定并发表了烟草控制的文件，文件中就肿瘤护士对预防癌症，控制吸烟的作用提出了要求。烟草控制需要国家、社会、健康促进者的共同努力，它需要法律、法规的支持及有效的控制策略的制定及落实。

　　当今人们已明确的意识到癌症预防和控制要通过临床的进步与健康促进有效的政策相结合才能达到。因此在世界范围内正在加强制定癌症预防的各种策略，积极倡导提高护士参与策略落实的能力。肿瘤护士只有明确癌症诊断及症状控制的各种政策、策略，才能对如何落实实施这些政策与策略做出正确的决定。护士们只有介入到制定、落实相应的各种策略中，才能在癌症预防中做出成功的贡献。护理职业以她在公众中的信任度及专业的影响力在很多健康问题中起到了很好的促进作用，但在癌症预防及控制中更需要大家积极的努力。大会报告者还提出在护理培训中需要增加有关拓展护理人员的宣传及倡导技能的内容，在介入到癌症控制策略中的护士应具有整体工作的能力。护士职业应将癌症预防及控制的宣传体现在日常工作及制定未来癌症预防策略上。

　　（二）癌症病人家庭照护

　　癌症不仅是癌症患者自身痛苦的问题，而且涉及到其家庭。如何向癌症患者的家庭提供有效的支持，这将直接影响到他们对癌症病人的支持能力。家庭如何才能向患者提供良好的照护，如何避免精力的消耗及自身健康问题，这是肿瘤护理专业人员、患者及家属共同关注的问题。护理人员应了解家庭的需要，完善对家庭照护系统的支持作用。健康照护提供者有效的介入可以向家属提供帮助。帮助家庭应对癌症照护中的复杂性，要以循证为基础，帮助家庭对患者进行舒适性照护，及时向家属提供信息的支持、情感的关心，满足家庭照护的实际需求。

　　（三）癌症病人的营养

　　癌症患者的营养是癌症支持疗法中重点关注的问题，癌症患者的营养与体重变化密切相关。患者的体重说明了对癌症治疗的反应、生活的质量及生存期，癌症所致的体重下降反应了疾病状况恶化及健康照护花费的增加。营养支持中增加食物的摄入量，降低能量的消耗，将因疾病所致的影响降至最小。科学的循证是把营养支持的重点放在增加营养素的摄入、药理学制剂的应用、增加自然活动等。一些药理学制剂经研究已显示可以增加食欲、体重、改善晚期癌症患者的身体状况，但目前对于大量的营养素摄入及身体活动方面的研究尚少。开展营养咨询，积极鼓励病人经口补充营养的研究已确定可以增加热量及蛋白质的摄入。有氧锻炼如跑步、散步、游泳等可以改善生活质量。有关营养的介入循证尚还有限，对于厌食症和恶病质的实践干预将被受到重视。

　　（四）在实践中应用循证

　　大会报告者提出：一些研究发现，接受癌症治疗的病人中约有40%病人没有主动接受证明有效的治疗，其中25%的治疗可能是不必要的，甚至是有害的。如果能将来自高质量的研究所形成的知识应用到实践中，病人的治疗及其结果可以得到明显改善。在实践中对于研究结果的应用还有相当大的障碍，这种障碍主要分为4类，即获得研究结果、应用研究结果、组织上的支持、各专业的共同合作。应对这些障碍的回答多种多样，这直接增加了研究的兴趣和通过循证在实践中应用研究的希望。作为肿瘤护士，应通过系统的文献回顾熟悉肿瘤研究及治疗的进展，帮助患者了解治疗信息，改善患者不科学的就医行为，从而改善患者的治疗及照护质量。

　　（五）人生各阶段肿瘤的问题

　　癌症可发生在人生的各个阶段，不同年龄期的肿瘤有着不同的与治疗相适应的支持照护特点。本次大会报告分别以儿童期、青少年期、成人期及老年期的特殊问题进行了探讨，体现了护理的持续性及整体性。

　　1.儿童期

　　来自英国的代表就儿童期肿瘤治疗及护理特点提出了如下论述：在英国每年有1200名儿童被诊断为癌症，在这些患儿中约三分之二可有望生存，即5年无病生存及至少2年无特殊治疗。据统计，英国目前有18000癌症成人生存者在他们的儿童期曾是癌症患者，这个数字正以每年1000余人的趋势增加。这些统计意味着每位护士都面临着癌症患者和他们家庭中的儿童、青年人的特殊问题，世界范围内的肿瘤护士面临着照护这个群体癌症患者的诸多问题及严峻的挑战。年龄并不是确定癌症治疗与照护不同特点的惟一指征，但儿童出现的特殊疾病状况，儿童期药物动力学的特点，常常需要复杂的处理对策，专业人员应加强对这个群体的特殊性照护，改善疾病状况，增强其坚持治疗的信心，降低癌症对儿童自身成长及其对家庭的影响，提高生存的能力及质量。

　　2.青少年

　　青少年时期的人群组是由对家庭的低依赖性走向独立的成人期的转折点，作为这个群体的个人对处理生命威胁性疾病的创伤是非常困难的。癌症的诊断可能会使青少年的发展状况、生活信念、个人决定能力、自我形象和与同龄人的交流上受到严重的影响。来自新西兰的论文报告者通过与不同疾病阶段的青少年癌症患者一起工作，认识到必须努力理解青少年癌症患者内心世界的复杂性，感受他们对疾病的体验及由此造成的影响。健康职业者应对这个群体的特殊性给以足够的注意，提供对策应对癌症对青少年所造成的威胁中的特殊需求问题。报告中探讨了癌症诊断对青少年患者及其父母乃至整个家庭的影响，列举了影响治疗结果的因素，如：治疗照护的方法、专业人员的培训、青少年依从性行为与交流的关系等。

　　3.老年肿瘤的护理研究

　　目前，对于老年癌症患者护理的研究上需加强。研究调查主要集中在对生活质量的筛查，在对老年人孤独的研究中强调了情感的反映、教育的需求、症状的痛苦、决策的制定、专业上对老年人的忽视、临床实验的介入、家庭护士作用。大会报告者提出，对于老年肿瘤学未来的护理研究应提到议事日程，制定符合老年人特点的研究程序，切实解决老年肿瘤患者的特殊需求问题。

　　（六）改善癌症患者的心理社会支持

　　癌症是威胁人类健康的主要疾病之一，对许多人的生活带来了明显的影响。癌症患者生存期较长，面临着许多特殊问题，除了经历身体上的治疗外，还要面对情感和心理问题，这些心理上的问题常常不被发现或得不到恰当的处理。

　　来自澳大利亚的一位大会报告者论述了对癌症病人支持疗法的多种创新方法，介绍了对健康照护专业者进行心理社会支持的实践指南，指出了癌症病人子女的需求及对青少年的支持。随着乳腺癌发病率的增加，年轻妇女乳腺癌的管理将是一个重要的问题。年轻妇女乳腺癌患者是一个特殊的群体，她们要面对职业、家庭、生活、心理及疾病的多种压力，建立年轻妇女乳腺癌患者的管理指南非常必要。确立乳腺癌护理专家模式，改善临床交流技巧，通过建立包括心理、社会支持专家在内的多学科支持小组，确保支持策略能代表患者的利益，满足患者的需求。

　　（七）应用和发展支持照护模式

　　癌症患者经历了心理、社会和情感的问题，大量研究表明支持性照护的介入对癌症患者是有益的。来自澳大利亚的代表在大会上介绍了发展支持疗法概念的模式及实践中的应用。这个研究项目的目的在于循证的介入和支持项目的一体化。该项目中设计了4个关键部分：1.确定实施支持照护中的评价工具；2.建立多学科项目合作的支持性照护组织；3.发展方便项目实施的资源；4.发展专业资格模式以方便病人转诊。该项目在支持照护服务中已显示出明显的效果，癌症患者通过项目实施得到了及时的、系列的、整体的系统性照护。

　　大会报告中有关在支持性照护中建立护士专业协调员的作用对我们也是一个很好的启示。癌症的诊断及复杂的治疗常使患者及家庭感到恐惧、焦虑和迷茫，患者常常因心理及治疗信心的丧失偏离持续治疗的方向，失去与医院系统的联系。护士专业协调员已成为以肿瘤治疗照护为基础的临床服务模式，对患者及家属提供有效的信息，做好各专业之间治疗的协调，是这个岗位的核心内容，这是增强支持性照护和提供一个以病人为中心的服务模式的重要组成部分。通过护士协调员的作用可以完善对癌症患者的支持性照护，在持续的护理中提供一个各专业接口的无缝隙联系。护理专业协调员是基于美国多学科护士协调作用及一些国家成功的乳腺癌专科护士模式提出，在临床及心理社会支持中均显示了很好的效果。

　　（八）癌症病人基因治疗

　　基因治疗已作为癌症治疗的研究方向，并日益显示出癌症预防及治疗的光明前景。在基因治疗成为标准化治疗方法之前，仍有许多技术问题需要解决。作为肿瘤护士对基因治疗病人的护理安全和伦理问题应放在首位。护士要注重专业学习，加强遗传学教育，掌握并保持这个领域中分子学进展知识，从基础上去发展、开拓这个领域。近年来针对基因治疗研究的进展，许多发达国家建立了基因学护士或遗传学护士，这些特殊角色的护士在临床宣传、咨询服务、提供信息，对患者的支持上起到了决定性的作用。尽管如此，护士在基因学、遗传学的护理实践中面临着知识和能力的巨大挑战，相应的教育不容忽视。

　　（九）肿瘤护士职业生涯的机遇与挑战

　　招收新护士及保持人力资源是许多国家健康照护系统面临的重要问题，来自加拿大的统计数字显示护理人员短缺及癌症护理服务需求日益的增加，对提供持续性的癌症护理照护及其质量的保证形成了威胁。改善护士的工作生活状况已将把改善护理人员的短缺作为关键点。加拿大的一项研究以护士作为重点，对51名肿瘤护士进行了访视，显示了肿瘤护士意识到在她们的工作和事业中失去了可控性，日常工作中要经历多种挑战，因而影响了她们的真正护士的工作。尽管如此，在面对工作任务的压力上，51名护士的回答集中表达了肿瘤护理的贡献及相信她们的专业护理知识、技能对病人的照护做出了创新性的改变。通过对访视情况的进一步分析，研究者引发了对护士职业发展模式改革的思考。职业组织、职业文化、专业完善等将影响护士工作的满意度和工作的维持。由此提示：健康照护系统要积极发展护理人力资源，以肿瘤医院为教育基地，建立毕业后护士的肿瘤护理教育课程及肿瘤护士资格确认，开展癌症病人社会心理支持的健康照护职业培训课程，发展肿瘤护理研究生课程，通过教育及发展有效的护理技术提高肿瘤护士应对护理压力的挑战，提高肿瘤护士工作、教育、研究的能力及水平，鼓励肿瘤护士在面对职业挑战中实现个人职业发展的机会。

　　大会除上述专题外，热点问题还包括了肿瘤护理中文化的差异、疲乏的研究、循证护理促进症状护理改革、临床药物实验中护理的问题、各病种的护理研究等。

　　以上就大会的整体情况及学术交流的重点专题做了概要性介绍，希望对中国的肿瘤护士能有所启示。