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宫颈癌患者术后应联用放疗和化疗
http://www.wd999.com 2006-3-18 10:07:08
韩国汉城国立大学医院Ｋｉｍ等的研究表明，联合应用辅助放疗和有效的全身化疗，是宫颈癌治疗的重大突破，能进一步提高接受广泛性全子宫切除术患者的疗效。

　　１９７９年２月至２０００年２月，９４５例ＦＩＧＯ Ｉｂ～ＩＩｂ期宫颈癌患者在接受广泛性全子宫切除术后接受了放疗。Ｋｉｍ等对其中９００例患者进行分析。患者中位年龄为５０岁（２２～７６岁）。ＦＩＧＯ分期：Ｉｂ期３６７例，ＩＩａ期４１８例，ＩＩｂ期１１５例。手术病理证实，盆腔淋巴结转移率为５１％，宫颈深部肌壁浸润（浸润深度＞１／２）７６％，淋巴血管间隙浸润１６％，宫旁浸润１９％，切缘浸润１６％。７８４例患者接受全盆腔外照射治疗（中位剂量５０．４ Ｇｙ），１１６例患者接受全盆腔外照射加腔内放射治疗。１００例患者接受化疗，其中９３例患者接受了术前化疗。

　　结果显示，中位随访时间为８９个月，９００例患者的５年总生存率和５年无瘤生存率（ＤＦＳ）分别为８５％和７９％。１８３例患者复发，其中盆腔复发、远处复发、盆腔加远处复发的患者分别为５１例、１１０例、２２例。多变量分析显示，５年ＤＦＳ受年龄、ＦＩＧＯ分期、淋巴结转移、淋巴血管间隙浸润和宫旁组织浸润的影响（Ｐ＜０．０５）。４５例（５％）患者发生３级或４级并发症，包括膀胱阴道瘘（５例）和直肠阴道瘘（４例）。

　　研究者认为，辅助放疗可提高ＦＩＧＯ Ｉｂ～ＩＩｂ期宫颈癌患者的ＤＦＳ，患者很少发生严重并发症，但一些不利因素可增加复发风险，复发大多发生于远处。联合应用辅助放疗和有效的全身化疗能进一步提高接受广泛性全子宫切除术后有不利因素的宫颈癌患者的疗效。

　　点评　化疗在宫颈癌的治疗中一直处于较次要的地位。该研究提示我们，对某些具有远处转移高危因素的病例，应考虑在用放疗控制局部复发的同时加用化疗。
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