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小肝细胞肝癌切除术后存活的预测指标
http://www.wd999.com 2007-4-24 8:54:23


  (GastroHep.com)据美国、日本和法国的研究人员报道,采用基于肿瘤分级和基础肝病严重程度的评分,能够在术前判断哪些小肝细胞癌(HCC)患者可从切除术中受益。
    美国德克萨斯大学M. D. Anderson肿瘤中心的Jeffrey D. Wayne博士指出,目前,小(直径≤5cm)HCC患者的治疗措施仍存在争议。为此,研究人员探讨了小肝细胞癌(HCC)患者存活率的术前预测指标,并采用其指导选择治疗措施。
    研究人员通过多中心数据库,选择了接受治疗性小HCC切除术的249例患者(69例女性,平均年龄62岁)进行研究,主要评估了6项临床指标(年龄、性别、术前甲胎蛋白水平、肝炎血清学表现、肿瘤数量[单发或多发]、Child-Pugh评分)和3项病理学指标(肝炎活性评分、纤维化评分、Edmondson-Steiner肿瘤分级)。
    结果发现,全部患者的平均全部存活率为4.2年。预计全部5年和8年存活率分别为41%和20%。多变量Cox分析显示,纤维化评分、Edmondson-Steiner分级、Child-Pugh评分同时为切除术后存活率的显著预测指标。
    研究小组基于这些相关变量建立了一个预后评分系统,不具有所有3种危险因素的患者定为1分,具有1项危险因素的患者定为2分,具有2或3项危险因素的患者定为3分。结果发现,1分和2分、2分和3分、1分和3分患者的存活率之间均具有显著差异。
    研究人员还对98例丙肝血清学阳性患者进行了分析,该评分系统仍然具有预后意义。
    Wayne博士认为,利用基于肿瘤分级和基础肝病严重程度的评分系统,临床可对患者作出评价,从而使其能够选择移植或接受肿瘤切除治疗。 

[中药治疗肝癌病例]

  洪某,男,55岁。患者于1996年12月6日在香港CT检查并病理检查诊断为原发性肝癌,弥漫型,伴大量腹水,门静脉瘤栓,已无法手术及化疗。12月10日通过厦门家属,来邮购慈丹胶囊、癥消癀(癥痛康),四疗程后,腹水奇迹般消退,效果优佳。预计生命期2个月,至今却大大超过,西医称之为“奇迹”。1997年7月1日患者亲赴我院求诊,CT查示:右肝肿瘤为6cm2cm3cm,胆囊炎伴多个结石,脾巨大,脾有实质性占位,左肾下移,除肝区闷痛,痛及腰背外无其他不适,舌苔黄,脉数。方药:慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、癥消癀(癥痛康)、扶正固本胶囊、甘芫(三元)逐水丸。以上各药服半疗程,诸症消失,人若常人,目前仍在积极调治中。

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