脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常的肝内脂肪占肝重量的3% ～4%，当肝内脂肪含量超过肝重量的5% ，或在组织学标本上见每单位面积> 1 /3肝细胞脂肪变性时即为脂肪肝。严重者脂肪含量可达肝重量的40% ～50%。随着物质文明的发展，人类饮食结构和生活方式的改变，脂肪肝已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后的又一“富裕型疾病”。近年来，由于我国生活水平的提高，饮食结构的改变，特别是乙醇的消耗量成倍增加，而预防保健措施相对滞后，脂肪肝的患病率逐年上升，已经成为日常体检中最常发现的病种之一。

　　饮食与脂肪肝关系密切。科学饮食是脂肪肝治疗的重要环节，严格控制饮食，实为治愈脂肪肝的理想良方。

    一、营养治疗目标

　　抑制胆固醇的吸收，促进其分解排泄，从而降低血清胆固醇、三酰甘油，减少脂肪在体内积存。经济发达后，居民的饮食结构发生明显变化，粮食消耗量呈下降趋势，动物性食物成倍增长，导致人体摄入能量的组成发生改变。来自糖类的能量下降，而来自脂肪的能量明显上升。研究发现，高脂肪类食物与脂肪肝的发生密切相关，而主食中糖类含量与脂肪肝发生无关。因此，必须调整居民的饮食结构，应坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以粮食为主的传统食谱，以防止西方饮食中“高能量、高脂肪、高蛋白质、低食物纤维”的饮食结构的缺陷，从而预防脂肪肝、糖尿病等发生。

   二、养成良好饮食习惯

　　
   ①饮食要规律：许多研究的结果表明，过量的摄食、吃零食、夜食等不规律的饮食方式可扰乱体内代谢动态，为肥胖症和脂肪肝的患病提供条件。如一天的能量摄取相同，固定于晚间的进食方式，比有规律地分3次进食更容易发胖。同时发现，临睡前加餐及喜吃零食，也是脂肪肝的危险因素。

　　
   ②禁止酗酒：酗酒可引起并加重肝内脂肪沉积。脂肪肝患病与经常饮酒有关，病例2对照研究的结果显示，脂肪肝的主要危险因素是日均饮酒量大、年均醉酒次数多、酒龄长。而偶尔少量饮酒则对脂肪肝有一定保护作用，但目前少量饮酒对脂肪肝有保护作用的假说支持不多 。

　
 　③限制能量：对肥胖性脂肪肝病人可采用长期坚持的减食疗法，但应慎用低能量和超低能量食疗，并注意初期阶段的减肥程度。许多研究表明，初期减肥速度越快，体质量反弹以及心脑血管硬化和肝纤维化发生的概率越大，维持理想体质量也越困难 。

   三、营养治疗原则

　　
    ①控制能量摄入：脂肪肝病人的能量供给不宜过高。从事轻度活动的恢复期病人，可供给125.5～146.4 kJ / ( kg?d)能量，可以防止发胖而诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，则可供给83.7～104.6 kJ / ( kg?d)能量，以控制或降低体质量。

　　
    ②减少糖和甜食：糖类应严格控制，以占总能量约60%为宜。每天供给量为100～200 g，但不宜低于50 g，糖类过少也可引起因脂肪分解不充
分而使酮体产生过多，导致酸中毒。糖类主要通过谷类摄取，避免进含蔗糖类食品和甜食，适当补充蔬菜、水果。超重的病人应特别注意限制糖类摄入，纯糖类食品更应严格控制。

　　
    ③控制脂肪和胆固醇：能量不足部分可以用脂肪作补充，每天供给量可按0.6～0.9 g/kg给予，以不超过总能量30%为宜。如果脂肪含量太高，能量难以控制，对减轻体质量也不利。脂肪肝病人，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不应超过40 g；对含胆固醇高的食物，如蛋黄等应适当控制。不宜进食含饱和脂肪高的肥肉、肥禽、重油糕点，烹调应以植物油为主。

　　
    ④适当提高蛋白质的量：通常每天1.0～1.5 g/kg。重体力劳动者加至每天1.5～2.0 g/kg，以占总能量15% ～20%为宜。可供给瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、大豆制品等。若饮食中蛋白质供应不足，减重病人可能出现虚弱、精神萎靡、易疲劳、抵抗力下降以及低蛋白质血症的表现。进高蛋白质饮食可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生，防止肝细胞进一步受损。

　　
    ⑤补充维生素、矿物质和食物纤维：充足的维生素和矿物质能保证机体处于最佳状态。肉碱、维生素E、维生素C、维生素B12、叶酸、胆碱、锌、镁等，均可以促进和维持机体正常代谢，纠正或防止营养缺乏。特别是肉碱，对预防和治疗脂肪肝有明显效果，能促进脂肪分解，降低血中三酰甘油和胆固醇。脂肪肝病人饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多食蔬菜、水果和藻类，以保证食物纤维的摄入。食物纤维可减少能量的吸收，并增加饱胀感，阻断胆固醇的肝肠循环，减少其再吸收。食物纤维包括含纤维素、果胶、木质素等成分的食品，以及海藻等蕈藻类。

　　
    ⑥其他营养素：多不饱和脂肪酸可使胆固醇酯化，降低体内血清和肝的胆固醇水平。卵磷脂是脂肪酸乳化剂，能降低血清总胆固醇和三酰甘油。三价铬可提高脂代谢能力，降低血中胆固醇含量。大量的研究表明，成年人每天补充足量的上述营养素，可达到有效预防和治疗脂肪肝的效果，并可抑制、减轻肥胖的程度。

　　
    ⑦肥胖性脂肪肝病人的特殊营养治疗：该类病人还应坚持低盐饮食，减少水在体内的潴留，减轻体质量。减重期间以每天供给1～2 g食盐为宜，待体质量降至正常范围内，可维持在3～5 g/d 。

　　
    ⑧有降脂作用食品：燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、红薯、胡萝卜、芹菜、花菜、蕈菇类、向日葵籽、山楂、无花果、柠檬
等。

    四、肥胖性脂肪肝病人的饮食控制

　　
    ①一般控制饮食：对于轻度肥胖性脂肪肝病人，只需减少脂肪和糖类的摄入量，控制总能量摄入即可。通过饮食控制使体质量每月下降0.5～1 kg，达到减重目标后给予维持量的能量。

　　
    ②称量控制饮食：适用于中度以上肥胖性脂肪肝病人。根据病人年龄、性别、身高、体质量、体力活动情况，确定其总能量。根据能量，确定其所需的蛋白质、脂肪和糖类摄入。供给所需能量的70%以下，使之造成能量负平衡状态。男性每天供给能量< 8 368 kJ，女性每天以< 6 276 kJ
为好，每周减重0.5～1 kg，待体质量下降后再给予维持量的能量。

　　
    ③严格控制称量饮食：适用于重度肥胖性脂肪肝病人。每天供给的能量以满足基本生理需要为原则。一般供给所需能量的50%。每天摄入的总能量为3 347～5 439 kJ ，应在医师和营养师的观察和指导下进行，必须住院治疗，以防止发生意外。

   五、定期查体

　　要有良好的自我保健意识，定期进行检查，以早期发现是否有脂肪肝，以期能及早地给予治疗。