(五)超声波检查 B型超声检查可呈光团或实性暗区,当肝癌坏死液化时则呈液性暗区。B型超声可测出2-3厘米以上的肝癌,对早期定位诊断甚有价值。已成为诊断的主要手段之一。因其属无创性检查,且价格较廉,故易为患者接受。
(六)放射性核素肝扫描 核素肝扫描对肝内占位性病变具有诊断价值,常用核素189金、99锝、131碘玫瑰红等,静脉注射后进行肝扫描,在病灶处显示稀疏缺损区,称为阴性扫描。r-闪烁照相及ECT,可使图象清晰,分辨率提高。目前核素扫描仅能显示直径在3-5厘米以上的肝癌,且无特异性,仅能作诊断的参考。用核素113铟作血池扫描及亲肿瘤的核素67镓、75硒或用核素131标记的特异性单克隆抗体,如AFP单克隆抗体等阳性扫描可进一步提高诊断准确率。
(七)肝血管造影 经皮穿刺选择性腹腔动脉及超选择性肝动脉造影已广泛应用于临床,诊断意义较大,可显示1-2厘米的癌结节。肝动脉造影可显示①供应肿瘤的肝动脉增粗,②新生肿瘤血管管径粗细不规则、排列紊乱,③肿瘤区的血管移位和血管受侵。血管移位包括:血管弧型移位、包绕、伸直等改变。血管受侵则示血管壁不规则,④肝动脉—门静脉交通,门静脉早期显影,⑤在动脉相后期出现血池,呈不规则的小点状或斑点状致密影,⑥肿瘤染色(Tumor Stain)是毛细血管期实质相所显示的肿瘤形态,⑦实质相的透亮影(低密度区),系肿瘤坏死液化所致,⑧门静脉癌栓,显示门静脉内有透亮影(充盈缺损)。以上特点不仅可作准确的定位诊断且有鉴别诊断的价值,为早期诊断及指导手术的重要手段。
(八)计算机断层照相(CT) 能较灵敏地分辩组织密度的差异,肝癌的CT图象通常表现为边缘模糊大小不等的密度减低阴影(低密度区)。但也有少数肝癌密度与正常肝组织相似,或出现与其它占位性病变相似的间接征象,如肝脏外形局部隆起,肝门移位,邻近器官移位,门静脉增粗及密度减低区(癌栓)等。目前的CT已可检出2厘米左右的肝癌。
(九)磁共振图象(MRI)是一种新诊断技术,磁共振可发现小于1.5厘米的癌灶及转移灶,但磁共振价格昂贵,目前尚不能广泛应用于临床。
点击数: