1、继发性肝癌继发性肝癌病情发展缓慢，AFP检测一般为阴性。主要鉴别方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶。
　　2、肝硬变 多有肝炎病史，且病程较长，有肝硬化的体征表现，如脾肿大、食管胃底静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌等。

　　3、肝脓肿 肝脓肿B超检查为液性暗区，肝穿刺吸脓常能最后确诊。

　　4、肝脏良性肿瘤 如肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等，借助B超、CT、肝血管扫描，以及肝动脉造影可以鉴别。

　　5、肝包虫病 多见于牧区，有牛、羊、犬等接触史，B超检查为液性暗区、AFP为阴性均有助于鉴别。

［中药治疗肝癌病例］

　　徐某，女，53岁，于1993年5月11日初诊。患者于5月4日在陕西省人民医院CT（号5365）检查诊为：肝多发性占位病变，结合病史可考虑为：肝多发性转移癌并多发性囊肿。曾于1989年患平滑肌肉瘤行手术切除。今见：肝区疼痛剧烈，腹胀，腹水甚，脚面浮肿，肌肤黄染，四肢无力，心情烦躁，纳呆，舌苔黄，脉弦滑。此为湿困中焦，肝郁脾虚，热阻气机，治宜舒肝，健脾，清热，利水。方药：①慈丹胶囊，每日4次，每次5粒；癥消癀（癥痛康），每次1g，每日3次，连服1个月。②汤药：茵陈30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，蚤休10g，郁金10g，丹参10g，山楂30g，山药30g，甘草6g，连服30剂，一日1剂。

　　二诊：（7月8日）：诸症好转，黄疸渐退，唯腹水仍甚。主药：①中成药同上，连服1个月。②汤药：川楝子10g，鳖甲30g，半边莲30g，香附10g，川芎6g，六神曲10g，柴胡10g，栀子10g，苍、白术各10g，郁金10g，丹参10g，山楂30g，山药30g，枳壳10g，太子参30g，茵陈30g，厚朴10g，大腹皮15g，白花蛇舌草30g。

　　四诊（8月20日）：上药服完，腹水退尽，疼痛消失，黄疸已清，四肢有力，纳大增，寐亦好。胃肠功能紊乱，便溏日2～3次。腹泻乃排除肿瘤产生的内毒所致。仍以中成药，再进1个月，另常服黄芪炖水鸭汤。

　　五诊（10月15日）：如此治疗1个月，患者腹泻未感不适，反感全身轻松，行CT复查，肿物明显缩小，再以原药服1个月。

　　六诊：再行复查，未发现其他病灶，可料理家务，病告愈。