术前治疗近年颇受重视,其目的期望缩小局部病变、提高手术全部切除率、控制微转移灶。中药的对症治疗伴随治疗的始终外,有效的化疗也是必不可少的,对恶性度大的SCLC术前化疗要按期而定,I期SCLC不必作术前化疗;II期SCLC国内倾向于采用术前化疗,其理由是II期时已有胸内淋巴结转移(N1),临床分期有难度,SCLC在确诊时90%以上已有胸内和远道转移,CT、MRI的影像和病理符合率仅50%左右;III期SCLC倾向于化疗后行放射治疗,对年龄较轻、在化疗后估计可以全部切除者,争取手术切除,有报告获27%的5年生存率。NSCLC诱导化疗,主要对象为估计不能全部切除的III期病员,至于可以根治手术的NSCLC,术前化疗尚无定论,少数报告结果不一致,于积极研究中。术前放疗可以缩?quot;T"的范围,但对"N2"无作用,近日有报告NSCLC术前三天用白介素II可获较对照组佳的术后生存期。
手术中未能切除的肺癌,术后局部放疗有益已得公认。术后化疗在SCLC中很为重要,对生存期影响大,且需≥3个周期化疗,II、III期NSCLC术后化疗的必要性较为一致,I期NSCLC仍属争论。
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