程广源

    原发性肝癌是世界十种常见癌瘤之一，每年发生新病例不下25万人之多。发病率在我国仪次

于胃癌和食管癌，估计每年约有10万病例死于肝癌，占世界肝癌死tcJ＼数的40X。安徽省199()

1992年肝癌死亡率为20．65／10万，占癌症总死亡数的第三位。可见，了解诱发肝癌的致病吲素及

其预防措施是必要的。

    1、乙型肝炎病毒。乙肝病毒是仅次于烟草的第二种已知的人类致癌物，5--90％致肝癌的病因

学因子，从世界范围看EfJ：l：病毒感染与肝癌分布是相一致的，当然带乙肝病毒的人不一定都发病或

发病很轻。但也有一部分人转为慢性迁延性肝炎，乃至肝硬化。而我国大部分肝癌患者都有不同程

度的由乙型肝炎演变为肝硬化病史，可见乙肝病毒与肝癌发生确有因果关系。国外有人认为，高发

区婴儿接种乙肝疫苗，可减少80％的肝癌病人，我国学者预测约可减少70％左右的肝癌病人。

    2、黄曲霉毒素。具有肯定的强烈致肝癌作用，能诱发所有实验动物发生肝癌，可能是人肝癌的

始动因子或促进因子。我国肝癌高发区普遍具有温暖潮湿的特点，特别适宜黄曲霉菌的生长。已绘

出的全国黄曲霉菌污染分布图，与肝癌死亡率的地理分布十分吻合。黄曲霉菌是几种有毒霉菌的一

种，它的毒素B1对肝脏有强烈的毒性，并与乙肝病毒被认为有协同致癌作用。此外，黄曲霉素可掏

细胞免疫功能，促使乙肝病毒在一定人群中高度流行，这些都会导致一些乙肝患者迁延不愈，直到

发展为肝硬化或肝癌。预防措施：主要是防止粮食、食物霉变，尤以要注重对极易霉变的玉米、花生

等食物的黄曲霉素监测，严格食品卫生管理，严控黄曲霉毒素对食品的污染。

  ’3、饮用水污染。经查我国肝炎流行区，也正是饮用水质污染较重的地区。流行病学相关性研究

证明，饮用污染严重的沟、河水(塘水)人群的肝癌累积发病率，明显高于饮用井水者。肝癌高发区广

西扶绥县的调查表明：饮水中化学诱变剂的污染程度和黄曲霉素Bl摄入量的高低，对居民肝癌发

病率的影响很大，两者间有协同致癌作用。当两因素共存时，居民肝癌发病率高达力入。研究结果

启示：如果采取相应措施减少和消除饮水污染，改良饮水，降低肝癌发病率是有可能的。

    4、微量元素硒。硒在血液中的含量低可能是诱发肝癌发生、发展过程中的条件因子。研究表明：

血硒水平与肝癌发病率呈负相关，硒对自发性、移植性和化学性或病毒诱发的动物癌症均有掏作

用，能降低肝癌发病率1／3~2／3。硒可提高机体的免疫功能和解毒功能。

    5、其他因素。如遗传因素，肝癌高发家庭可能是对致癌因子的易感性；亚硝胺致癌物质的摄入；

酒精对肝脏的损害；甲型肝炎、农药及肝脏寄生虫病的影响等，这些因素相互协同构成了肝癌发病

的“危险状态”。

    总之，肝癌的一级预防应以“防治肝炎、管好粮食防止霉变、适量补硒、改良饮水”等，是预防肝

癌发生的有效措施。

 

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