喉部因个有甲状软骨保护，相对而言向外扩散较慢，其直接扩散的方式，首先是沿粘膜表面向粘膜下浸润。声带癌以向后蔓延为主，向前经前联合向对侧声带发展，向后可波及杓状软骨处，但是向上侵及喉室带者则较少。声门上癌发展较快，容易蔓延到会厌前间隙，或沿会厌皱襞侵犯梨状窝，亦可以沿咽会厌皱襞向咽后壁会厌谷、舌根处发展，声门下癌，多向前向下发展，浸犯对侧声门下，但很少向后侵犯。

　　喉胚胎学的研究表明，声门上组织和声门下组织分别来自不同的原基。声门上由颊咽原发展而来，声门、声门下是由气管支气管原基发展而来。这两个不同的原基，各自有着不同的淋巴循环通路，因此，喉癌扩散的方式仅局限于或者首先局限于胚胎划界的范围内，按照这一认识，声门上癌很少跨过声门下发展，而声门下癌也很少向声门上扩散。

　　(二)淋巴转移

　　喉癌可以经淋巴系统转移，先出现的颈淋巴结。声门型由于声带的淋巴管很少，故发生转移者晚。声门上型，由于有丰富的淋巴组织，出现淋巴转移的时间较早。淋巴结转移出现的早晚，除了与病变的原发部位、临床分期有关之外，还与肿瘤的组织学特性有关。

　　临床统计资料表明，非浸润性的原位癌，几乎没有淋巴结转移。浸润性癌约有的患者有淋巴结转移。如果病变的范围仅局限于声门，发生转移的机会小。但是如果病变已经侵犯喉室、喉庭，已经侵犯到声门下区，或者肿瘤的原发部位在喉前庭，可能有近淋巴结转移。

　　喉前庭边缘部或梨状窝的癌发生颈淋巴结转移的机会更多，可达一半左右。综上所述，基本上可以这样认为，声带癌转移机会甚少，但是无论是原发或播散距离声带越远，发生转移的几比例就越高。

　　颈淋巴结转移还与肿瘤细胞的分化级别有关。有文献认为，分化程度为Ⅰ级者，基本无颈淋巴结转移现象;分化程度为Ⅱ级者有五分之一左右发生颈淋巴结转移;分化程度为Ⅲ级者，颈部淋巴结转移者达一半，而分化程度为Ⅳ级者颈淋巴结转移比例较高。由于各位作者报道的病例的分期分型不同，在讨论颈淋巴结转移的文献中，认为颈淋巴结转移比例为较高。

　　(三)血行转移

　　喉癌的血行转移不甚常见，一般发生在较晚期，是全身广泛转移的表现。仅个别较早期患者通过血液循环，转移到身体的其他部位、内脏或骨骼，在全部喉癌患者中，发生血路转移者较少。有人在分析血行转移的原因是认为，可能是肿瘤直接侵蚀血管壁，使癌细胞进入了血液循环。或者是由于先侵入淋巴管然后再进入静脉随血液扩散的。

　　(四)种植性转移

　　喉位于呼吸系统的较上端，喉癌的脱落细胞由于重力和呼吸的关系，可随局部分泌物坠于支气管或肺而发生种植性转移。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。