近几年来喉癌的发病较高，病因尚不清楚，可能为多种因素综合作用所致，如：吸烟，绝大多数病人都有长期大量吸烟的历史，长期被动吸烟亦可致癌，烟草烟可以使粘膜充血、水肿，上皮增生，纤毛运动停止或迟缓，成为致癌的基础。

　　再就是与近几年来喉癌的发病较高，病因尚不清楚，可能为多种因素综合作用所致，如：吸烟，绝大多数病人都有长期大量吸烟的历史，长期被动吸烟亦可致癌，烟草烟可以使粘膜充血、水肿，上皮增生，纤毛运动停止或迟缓，成为致癌的基础。再就是与饮酒、空气污染、病毒感染、放谢线等有关。

　　1、心理护理

　　此病对患者造成极大的恐惧感，加之手术创伤性大，时间长，对相关疾病存在一定程度的认识不足，全喉切除者突然失去说话功能，担心会给以后的工作、生活、学习带来一系列的不便;术后是否能达到预期的效果，往往多伴有悲观、消极、恐惧心理，因而导致手术不利，甚至加重病情，所以我们应以真诚的语言;与病人交谈，做好耐心、细致的思想工作，说明手术的可行性，必要性。

　　明确手术是治疗方法及术后恢复语言的方法，注意事项，以成功的实例;因势利导，消除其不利的心理因素，合理解释病人及家属提出的问题;与病人及其家属共同制订出统一的术后交流方式，对有文化者准备如纸、笔、以利于交流，使患者保持良好的、稳定的心理状态，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗及护理，争取早日健康。

　　2、病情观察与护理

　　2.1 体位 全麻未清醒前为防止胃内容手反流误吸，特别是保护气切处，应绝对平卧，头偏向一侧，全麻病人完全清醒后，取半卧位或仰卧位，也可床头抬高30°~45°，同时头颈轻度前屈，以利于血液回流，防止术区肿胀，淤血，降低伤口处张力，促进伤口引流，有利于伤口愈合。

　　术后1天后可以变换体位，用空的手扣背，防止发生肺内感染，术后如无禁忌症时，病人应在2~7天后离床可由家属搀扶在病房里走动，以促进机体器官的恢复。

　　2.2 术后护理 密切观察生命体征 血氧饱和度监测，术后应持续心电监护24小时，持续低流量吸氧，重视血压和血氧饱和度的变化，并作好记录。

　　2.3 气管切开的护理 由于术后置入的所管套管是病人的呼吸通道，因此，保持蹑手蹑脚通畅至关重要，我们必须做到：①要保持室内清洁温暖。湿度适宜，温度保持在22°~24℃ ②保持 内套管通畅，每日清洁消毒内套管2~3次，内套管口敷以二层湿盐水沙布，以防止异物和污物的落入;③保持气管切开处固定系带松紧适宜，防止套管滑脱，造成窒息;④及时吸出内套管内分泌物防止结痂，吸痰动作轻柔，吸痰时间不宜过久，每次不超过15秒，吸痰前后可给以吸氧;⑤防止切口感染，观察切口有无渗血，出血情况。

　　2.4口腔护理 由于患者手术部位是在咽喉部，术后抵抗力下降，口腔自洁能力差，易发生厌氧菌感染，所以作为口腔护理是至关重要，每日应给病人做2~3次口腔护理，嘱患者及时吐出口腔分泌物或吸出。

　　2.5 并发症护理 皮下气肿为常见，触摸有捻发感，主要原因过多分离气管前软组织，气管切开过长及皮肤切口缝合过紧，切开气管或插入气管时，发生居中剧烈咳嗽，易促使气肿形成，皮下气肿一般在24小时内停止发展，可2~3天左右自行吸收。

　　2.6 吞咽训练 患者多需经一定时间的吞咽训练不发生呛咳才能正常进食，首先应先粘稠的团块食物，进食时应取半卧位，首次经口进食时，应有医护人员守护。

　　2.7 发音训练 全喉切除者，伤口愈合后应训练病人发食管音,教会病人使用人工发音装置等，半喉切除者，术后二周，鼻饲管拔出后即可开始发音训练，嘱患者用手堵住气管瘘口，练习发声说话，观察患者发声时的动态变化，反复训练。

　　经过治疗，病情平稳后，方可出院，我们应该作好出院指导，嘱病人及家属保持患者心情愉快，适当参加体育锻炼，以增强体质尽量减少公共场所活动。避免交叉感染，全喉切除者出院后不可下水游泳，以防吸入气管导致窒息，带管出院者，出院前应教会病人及家属套管护理方法及要点，以及清洗和消毒内套管的方法和脱管等意外的紧急处理方法。嘱患者经常自查颈部有无包块的出现，有无瘘口破溃，红肿。如有异常及时就诊。如有患者吸烟饮酒者，需戒烟酒，并注意观察呼吸情况有变化随诊。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。