喉癌的治疗应尽量保护患者的发音功能出发，根据肿瘤的部位、临床分期、病理类型以及患者的年龄、性别和一般情况出发，制定合适的治疗方案，各科医师应避免专业的局限性，提倡互相协作。一般来说，总的治疗原则如下：

　　① 声门上区癌和声门区癌：Ⅰ期的宜放射治疗，Ⅱ、Ⅲ期的可做术前放疗加部分喉切除术或全喉切除术。

　　② 声门下区癌一般做全喉切除术。

　　③ 凡有颈淋巴结转移者均应做颈清扫术。

　　④ 病理为腺癌者均应以手术治疗为主。

　　⑤ 晚期喉癌可用化疗或加上放疗的综合治疗方法。

　　目前，放射治疗是治疗喉癌的主要手段之一，其优点是可保存病人的发音功能，缺点是治疗结果还不够理想。

　　⒈ 放疗适应征①声门区和声门上区癌的Ⅰ、Ⅱ期患者行放疗，②声门区和声门上区癌的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者做有计划性的术前放疗，③病理类型为低分化癌者，④手术切除后肿瘤残留或复发者，⑤晚期病例的姑息性治疗。

　　⒉ 放疗相对禁忌征：①肿瘤广泛坏死、严重感染或喉组织水肿，伴呼吸困难者不宜放疗，②已做过正规全疗程放疗后肿瘤局部复发者不宜放疗。

　　⒊ 放射源的选择：一般均采用高能光子线，如60Co的γ线，直线加速器6～8MV的X线。

　　⒋ 放射技术：采取头后伸位等中心照射，颈部固定得是否好对放疗治疗结果有很大的影响，因此在治疗中应尽量用某些辅助工具来固定头颈部，另由于颈部横切面的前半部形成斜面，事实上放射野的前缘是重叠的，喉前后部位的剂量分布不均，所以当病变在声带后1/3或从前部一直沿伸到后部时，采用楔形板改进等剂量分布很有价值，一般采用300的楔形板交为合适。

　　⒌ 放射剂量：分割剂量1.8-2Gy/次，每次同时照射颈部两侧野，1次/天，5天/周。总剂量放疗为65～75Gy/6.5～7.5周(根据病灶大小给予)，术前放疗为50Gy/5周，术后放疗为60～70Gy/6周(下颈部60Gy/6周)，姑息放疗40～50Gy/4～5周。

　　⒍ 放射设野

　　①声门上区癌：设两个颈侧相对野，包括喉及淋巴引流区，上界在下颌角上1cm，后界至颈椎横突或脊髓，前界开放，下界平环状软骨下缘。照射至40Gy时，后界前移避开脊髓继续照射原发灶，若颈后区有淋巴结转移时可用电子线对颈后区追加剂量照射。

　　②声门癌：两个颈侧相对野，不必包括淋巴结引流区。以声带为中心(喉结下0.5cm)，后界为颈椎椎体前缘，前界超过皮肤，上界舌骨水平，下界平环状软骨下缘。

　　③声门下区癌：应包括原发灶和淋巴引流区，有两种照射技术：a.小斗篷野照射技术;b.先设单前野或前后两野对穿照射技术(上界根据病变侵犯范围而定，下界接近隆突水平)。

　　④术后放疗：无下颈淋巴结转移者，射野方法同上;若有下颈淋巴转移，则另设一下颈前分割野照射，上界与颈侧野下界相连。

　　⒎ 放疗并发症：在喉癌的放疗中和放疗后，常见的并发症是水肿和局部炎症，并发生呼吸困难，宜及早在放疗前预防，如对高危者提前做气管切开术或造瘘术，并在放疗中密切观察处理。

　　远期后遗症有软骨坏死、皮肤溃疡、气管出现咽瘘或气管食管瘘等，但这些一般是在剂量提高或合并有感染时才会出现。

　　【预后】

　　喉癌的治治疗结果果是较好的，尤其是声门区癌的Ⅰ、Ⅱ期病例。影响预后的主要因素有肿瘤的临床分期、病理类型、肿瘤生长部位、治疗方式及患者的一般情况等。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。