骨髓瘤的症状及治疗有哪些？

    男，50岁，体质不是很好，平时吃的少，患有骨髓瘤，在医院化验，还没经过治疗，我希望您能给我介绍一下骨髓瘤的症状及治疗有哪些？？
    专家回复：骨髓瘤患者如果能够手术的话，建议先进行手术治疗，这个要根据患者的具体病情治治疗结果果和肿瘤的性质及发展阶段来定，另外个体差异也很大。
   骨髓瘤的症状
   临床表现繁多，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
    (一)瘤细胞浸润表现　　
    1．骨痛、骨骼变形和病理骨折：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是常见早期出现的症状，约占70%，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。　　
    2．贫血和出血：贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多见，严重可见内脏及颅内出血。　　
    3．肝、脾、淋巴结和肾脏浸润：肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。　　
    4．其他症状：部分病人在早期或后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。　　
    (二)骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的症状　　
    1．继发感染　感染多见于细菌，亦可见真菌、病毒，常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也可见。　　
    2．肾功能损害　50%－70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。　　
    3．高粘滞综合征　约为2%－5%发生的可能，头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。多见于IgM型MM。　　
    4．淀粉样变　发生的可能为5%－10%，常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。　　
    (三)浆细胞性白血病符合外周血浆细胞数大于20%，肝脾肿大，白细胞数大于15×109/L，则为　　浆细胞白血病。　　
    体征：Ⅱ、Ⅲ期病人见贫血貌，睑结膜苍白，有或无淋巴结肿大，心比例增快，肝脾轻、中度肿大，胸骨、肋骨、腰椎骨等部位压痛，或骨局部触及骨肿块，或有病理性骨折，伴出血可见皮肤瘀点瘀斑，伴肺部感染时，常有湿啰音。　　
    常见并发症：主要有肺炎、泌尿系感染、败血症、肾功能衰竭、病理性骨折。
    治疗方案　　
    以化疗和放疗为主，对长管状骨病理骨折地可作髓内钉固定，严重者可作截肢，若因脊柱骨针所引起脊髓压迫，可作椎板切除减压，预后差。
    诱导治疗：美国国家综合癌症网络协会(NCCN)治疗指南推荐有美发仑与泼尼松(MP)方案、长春新碱联合阿霉素和地塞米松(VAD)方案、大剂量地塞米松、沙利度胺与地塞米松以及脂质体阿霉素联合长春新碱和地塞米松的DVD方案。应注意准备做自体造血干细胞移植的患者在采集前避免使用烷化剂。MP方案的有效情况为60%，总生存期24～36个月。如患者年龄小于50岁，大剂量化(放)疗+干细胞移植可能是有效选择，以VAD诱导，继之作大剂量化疗和干细胞移植。如患者年龄在50～70岁，根据具体情况，争取大剂量化疗。
    维持治疗：化疗一般持续到达很大反应后2个疗程，继续治疗并不能延长平台期。随后的治疗须根据年龄、一般状况和患者本人意愿选择。包括：观察、维持治疗，自体干细胞移植，异体造血干细胞移植。
    一般采用综合治疗，以放疗和化疗为主，手术治疗为辅。
    对于化疗接近完全缓解、IgA和轻链型MM在达到缓解后应继续维持治疗，而其他进入稳定/平台期的MM是否进行维持治疗有争议，目前多不主张以细胞毒药物进行维持治疗，有报道皮质激素和IFN-α可延长部分患者的缓解期。　　
    放射治疗骨髓瘤对放射线中度敏感，姑息性治疗和完全医治性治疗的照射剂量有所不同。化疗病变较广泛者，宜选用化疗。一般多选用左旋苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺，还有甲基苄肼、双氯已亚硝脲及长春新硷等。　　
    手术治疗若有脊髓或神经根受压，应行减压术，同时应用化疗。术病预后较差，一般多在1年内死亡。经综合治疗后可延长生命。