在大多数眼里，都认为骨瘤一定是骨癌，其实这个观点是错误。但是骨瘤发生恶变，那说不定就转移成骨癌了。因此，我们来看看骨瘤与骨癌到底会有哪些不同？
首先，从骨瘤的发病原因、症状、ct检查、病理检查与诊断分析：
骨瘤为发生于骨表面的良性成骨病变，是一种发育异常。好发年龄为25～50岁。男性发病略多于女性。很好发于扁平骨（髂骨、坐骨、肋骨、颅骨及颌面骨），少数发生于胫骨干和股骨干。一般在儿童时期发病，在全身骨骼发育成熟后肿瘤亦即停止生长，骨瘤尚无恶变的报道。
骨瘤源于骨髓腔内成骨的间充质细胞。病变大多是由骨外膜下骨产生，有时产生于骨内膜下，向外或髓腔内生长，形成半球形骨性包块，将骨膜顶起，在其周围形成反应骨，尽管病变与其下皮质骨紧密接触，但并不破坏骨皮质。骨瘤的症状主要是由于压迫周围组织所产生，所以临床症状的轻重与骨瘤的大小、生长速度、邻近组织的受压情况有密切关系。小的骨瘤一般不引起任何症状，表现为生长缓慢的、位于骨表面的无症状包块。大的骨瘤可引起局部疼痛、肿胀，和功能障碍等。
位于颌面骨的骨瘤导致颌骨增大形成“颌骨增大征”，位于额窦和上颌窦的骨瘤可导致鼻窦炎，个别生长在肢体上的骨瘤以生长缓慢和症状少见为其特点。
1．X线表现 表现为位于骨表面的光滑的半球形，高密度致密影，其下的皮质骨无破坏，周围有三角形的反应骨。病灶表面光滑对称，无不规则的卫星样结节，似一个半球粘于骨皮质上。X线片上分两型：致密型为骨的密度增高，圆形或椭圆形，边缘光整，周围无明显反应，肿瘤周围仅有软组织推移，而无软组织肿胀，无骨膜反应；疏松型多见于儿童，一般在青春期后即停止生长，外形如同致密型，边缘有硬化现象，周围骨质无缺损。
2．放射性核素扫描 在活跃的2期，病灶内及反应区放射性核素均浓集，静止期降至正常。
3．CT检查 可显示病灶呈半球形，位于骨表面，为皮质骨样密度均一的包块，周围有分层的模糊的Codman三角。
4．MRI检查 T1加权像及T2加权像上均显示为均一的低信号。
5．病理检查
肉眼所见 骨膜作为其包膜很容易分开，肿瘤和软组织间无反应带，肿瘤呈半球形，为致密的皮质骨，与其下的皮质骨无分界线，周围的三角形反应骨为层状结构，可以与病灶区分开。镜下所见 病变表现为致密的皮质骨被覆一层厚厚的骨膜，骨膜深层增殖活跃，下方为一厚层形态完整的反应性骨小梁，小梁间有原始梭形间叶细胞，病变深层为骨小梁间的空隙缩窄形成排列杂乱的不按应力方向排列的哈佛氏管。
诊断要点：
1．髂骨、坐骨、肋骨、颅骨及颌面骨或胫骨干和股骨干骨表面的生长缓慢的无症状包块。
2．X线表现为位于骨表面的光滑的半球形高密度皮质骨，其下的皮质骨无破坏，周围有三角形的反应骨。病灶表面光滑对称，似一个半球粘于骨皮质上。
3．病理检查病变表现为致密的皮质骨被覆一层厚厚的骨膜，表面和深层无区别。
其次，骨癌的发病原因、症状、诊断会有哪些呢？
骨癌发病的原因可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在12～20岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为50～60岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。
骨癌症状：
1．骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。
2．早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关；疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。
3．早期会发生病理性骨折或变形。
4．骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨癌通常无疼痛症状。
5．有持续且难以解释的背痛，可能只是患背部疾病或背痛。
6．早期有一处或多处骨折，无明显原因，在骨折被治疗后应检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。
7．骨癌患者早期的肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。
检查检验：
放射科检查：对患部骨骼作一般X光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检查，可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之鉴别诊断，其可靠性有经验的放射科医师可达90%，尤其电脑断层摄影核磁共振摄影，血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查，其正确性更快更方便。
x射线：根据x线片表现，骨肉瘤病变周围梁膜或骨密度增加，并引起骨膜反应性成骨。
CT和MRI：由于判断肿瘤有无远处转移、跳跃转移，肿瘤对周围侵犯及延髓腔蔓延范围。
病理组织切片检查，其方法可分三种：1针刺取样检查，成功的可能在80～90%； 2患部切开取样检查；3切除或刮除病理检查。
因此，判定骨瘤是否是骨癌，应该从多方面的因素去诊断，结合正规医院各项检查，做到早期发现，早治疗。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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