多发性骨髓瘤多发生于中老年男性人群，经调查研究发现：在血液系统肿瘤中，其患病人数已超过急性髓系白血病，仅次于非霍奇金淋巴瘤，在我国随着人口老龄化，多发性骨髓瘤的发病的可能也有逐年增高的趋势。
    其临床表现多种多样，有时患者的首发症状并不引人直接考虑到本病的可能，若不警惕本病并做进一步检查，则容易发生漏诊或误诊。国内文献报道，误诊的可能达60%以上。
    误诊概况:多发性骨髓瘤是常见的浆细胞克隆性恶性疾病，其特征为单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白，正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高粘滞血症、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。
    误诊原因分析:
    ①骨痛、病理骨折、骨骼肿块误诊为骨科疾病或骨转移癌，多发性骨髓瘤很易累及骨及腰、胸椎骨，并可在局部形成隆起的肿块，CT或X线检查可示溶骨性改变，多发性骨髓瘤的实验室检查血清碱性磷酸酶可正常，骨转移癌可表现骨性改变(即骨痂形成)，血清碱性磷酸酶增高;多发性骨髓瘤也易误诊为老年骨质疏松、腰椎间盘突出、风湿病、转移癌等。
    ②免疫功能改变易误诊为感染性疾病，由于多克隆免疫球蛋白的减少，B、T淋巴发育缺陷导致免疫缺陷，中性粒细胞减少，导致患者反复感染，特别容易发生老年肺炎及呼吸、泌尿系统疾病而误诊。
    ③尿蛋白阳性患者极易误诊为泌尿系统疾病尤其是慢性肾炎等，但此类患者有血沉快、血钙高，不能用慢性肾炎解释。
    ④贫血患者易误诊为营养不良性贫血，但异常增高的免疫球蛋白以及骨髓中浆细胞比例的增高无法解释。
    ⑤有学者统计，多发性骨髓瘤有神经系统症状者约占40%，病理改变为癌细胞浸润，病理性骨折，淀粉样变，高粘滞血症，可累及脑、脊髓、周围神经，有的以神经系统损害为首发主要症状，缺乏多发性骨髓瘤的一些较为常见的表现，因而造成误诊。
    ⑥部分医院硬件条件差，有的检查没有开展，如不能检查免疫球蛋白及尿本-周氏蛋白，而骨髓穿刺或活检为有创性检查，有时患者不容易接受，故延误诊断。
    总结：
    ①提高警惕,加强对本病的集训，对单一线索应仔细寻找原因;
    ②仔细询问病史,全面查体，综合分析;
    ③不能满足于原有诊断,而忽略不能用此病解释的临床表现;
    ④切记骨髓瘤细胞呈灶性分布的特点，不能因一次骨髓穿刺阴性就否定多发性骨髓瘤的诊断;
    ⑤基层医院应及时转诊可疑病例，以免延误诊断。总之，临床医生要加强对多发性骨髓瘤的集训，凡遇有血沉增快、蛋白尿、贫血、腰痛、骨痛、反复感染、肾损害的中老年患者要想到本病的可能，仔细询问病史，认真查体，及时进行骨髓穿刺、骨X 线、免疫球蛋白等检查，以免误诊漏诊，使患者失去有效治疗机会。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。