肿瘤
医讯
最新医讯 热点关注 学术会议 专家博文
肿瘤
常识
致癌因素 癌症检查 癌症预防 有问必答
肿瘤
治疗
中医治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗
肿瘤
护理
术后护理 放化疗护理 心理护理 饮食护理
当前位置:首页 > 宫颈癌 > 宫颈癌治疗 > 正文

宫颈癌术后尿潴留产生的原因有哪些?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-08-04 11:43:38 浏览次数: 20

    宫颈癌病人很为常见且有效的治疗方式就是手术切除,常规行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者,术后均有不同程度的膀胱功能障碍,导致术后尿潴留,其发生的可能达50%。术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出,或者是不能有效自行排空膀胱而残余尿量大于100mL,是宫颈癌术后常见并发症,它可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置尿管预防尿潴留,会给病人带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日,增加病人费用。宫颈癌术后并发尿潴留的原因如下:
    1 护理操作不当及置管时间过长
   宫颈癌手术前均需留置尿管,少数病人由于插尿管损伤尿道或尿管粗细不合适而引起尿道黏膜水肿致排尿困难。宫颈癌术后常需留置尿管7d~10d。长期留置尿管,膀胱内没有一定尿液充盈,使膀胱肌的收缩与放松功能受到抑制,造成膀胱麻痹,导致尿潴留。尿潴留势必延长导尿管安放的时间,有可能引起尿路感染,感染又可加重排尿障碍,从而造成恶性循环。
    2 受手术范围影响
   宫颈癌术后出现尿潴留与手术范围有关。宫颈癌完全医治术中游离输尿管时将膀胱及输尿管下段的神经部分切除,或进出膀胱及尿道的副交感、交感神经随同宫旁组织、主韧带及盆腔淋巴结一并切除,使膀胱传入及传出神经纤维受损,导致术后膀胱功能障碍。同时由于切除子宫、主韧带、宫骶韧带、膀胱子宫韧带及宫旁组织,膀胱后方空虚,失去支撑,呈后倾状态,膀胱的正常位置发生了明显改变;加之肿瘤病变使膀胱感觉功能降低引起膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌纤维过度牵拉甚至断裂;由于手术切除,宫底组织及阴道上段较前明显薄弱,因而是引起排尿困难、残余尿增多、尿潴留发生的主要因素。个别病人因盆腔淋巴囊肿的形成,也可导致顽固性的尿潴留,严重影响病人术后的健康。
    3 麻醉因素对排尿反射影响
   腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用,阻断了排尿反射初级中枢,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿功能,增加尿潴留发生;麻醉越深,时间越长,发生尿潴留的可能性就越大。
    4 药物对排尿的抑制作用
   术前应用β受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留,术后应用M胆碱受体阻断药会引起排尿困难或尿潴留;术后使用自控镇痛也常发生尿潴留。因自控镇痛泵(PCA)所使用的药物主要是吗啡,吗啡可增加输尿管平滑肌张力,并使膀胱括约肌处于收缩状态,在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。
    5 心理因素
   术后病人精神紧张,伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛,逼尿肌松弛无力,而致排尿困难,由于术后排尿姿势的改变,病人害羞或不习惯,或因惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿,也会引起尿潴留。
 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

抗癌在线介绍

中国抗癌在线于1996年创建,是全国肿瘤防治的大型综合性肿瘤专业门户网站。抗癌在线提供更专业、更权威和更便捷的专业综合肿瘤信息,为大众搭建肿瘤疾病和医疗信息查询...[详细]

及时提问 快速解答

问:结肠癌术后中医治疗

答:结肠癌术后,巩固治疗方面建议根据病人的具体检查情况,结...[详细]

问:得了肝癌怎么治

答:随着社会的发展,医学技术也是在不断的前进,然而肝癌患者...[详细]

*姓名:
*年龄:
*性别:
*电话:
*问题:

(以上信息均会为您保密,为了尽快获得专
 家答复,请填写真实有效信息)