宫颈癌的化疗方案

    手术是子宫颈癌很常用的治疗方法，在其治疗中，重要的辅助性诊疗理念是放疗，治疗结果肯定，但因鳞癌对化疗多不敏感，所以应用较少。近年来，随着化疗药物的不断开发，用药途径和方法的改进，化疗对宫颈癌治疗取得了一定治疗结果，是子宫颈癌综合治疗中不可缺少的重要环节。
    化疗适应证
　 1.宫颈癌晚期，全身广泛转移；
　 2.局部巨大肿瘤的术前化疗；
　 3.中、晚期宫颈癌配合放疗增敏。
    化疗禁忌证
　骨髓再生障碍，恶病质，以及脑、心、肝、肾有严重病变者。
    单药治疗
　常用的有效药物有顺铂（DDP）、博莱霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、卡铂（CBP）等，常用于联合用药组成不同的化疗方案。
    联合化疗
　 1.鳞癌化疗方案
    方案1：
　 5-FU 500mg/m2，静脉注射，第1、8天；
　 ADM 45mg/m2，静脉注射，第1天；
　 VCR 1mg/m2，静脉注射，第1、8天；
　 CTX 100mg/m2，口服，第1~14天。
　每4周重复。
    方案2：
　 ADM 40mg，静脉注射，第1天；
　 DDP 50mg/m2，静脉注射，第1天；
　 AT-1258（硝卡芥） 40mg，静脉注射，第1、3、5天。
　每3周为一周期，如此重复。
    方案3：
　 DDP 50mg/m2，静脉注射，第1天；
　 BLM 20mg/m2，静脉注射，第1~3天；
　 VCR 1mg/m2，静脉注射，第1天。
　每2周为一周期，如此重复。
    推荐联合化疗方案如下：
   （1） BIP方案：
　 BLM 15mg，溶于葡萄糖盐水1000ml中静点，第1天；
　 IFO（异环磷酰胺） 1g/m2，溶于林格液500ml中静点，第1~5天；
　 Mesna（美国钠） 200mg/m2，静注，第0、4、8小时（保护尿路）；
　 DDP 50mg/m2，静注，水化利尿，第1天。
   （2） PVB方案：
　 DDP 50mg/m2，静注，第1天（先水化）；
　 VCR 1mg，静脉冲击诊疗理念，第1天；
　 BLM 20mg/m2，静滴，第1~3天。
    每3周重复一次，共3个周期。
    2.腺癌化疗方案
    方案1：
　 MMC 4~6mg，静脉注射，第1、5天；
　 5-FU 500mg，静脉注射，第1~5天：
　 DDP 50mg/m2，静脉注射，第1天。
　每3周重复。
    方案2：
　 DDP 60mg/m2，静脉注射，第1天；
　 ADM 50mg，静脉注射，第1天；
　 MTX 30mg/m2，静脉注射，第1天。
　每3周重复。
    动脉插管化疗
    近年来由于肿瘤化疗的进展，许多学者研究以综合治疗提高治治疗结果果，全国自60年代开始应用动脉插管化疗治疗中、晚期宫颈癌，有的配合放疗，有的配合手术治疗，已取得了一些成功的经验。过去常用单一药物治疗如氮芥、塞替派，近年来则多选用包括顺铂及平阳霉素在内的联合疗。动脉插管常用的为腹壁下动脉、髂内动脉、子宫动脉、闭孔动脉等。一般将导管插至髂内动脉起点下1~2cm或髂总动脉交叉处，后者在灌注化疗药时需暂时阻断双下肢血流。这种治疗方法既可以使盆腔肿瘤直接接受较高剂量的药物浓度，还能降低化疗引起的全身副反应，根据肿瘤反应情况给1~2个疗程。药物为氮芥，总剂量35~40mg/疗程。其后进行常规腔内放疗。结果Ⅲ期病人的10年生存的可能达62.7%，远较对照组（44.3%）高。