宫颈癌的治疗方法多样化

    宫颈癌的发生时一个连续发展的过程，包括宫颈非典型增生--原位癌--早期浸润癌--浸润癌的一系列病理变化。对宫颈癌病人制定有效的治疗方案，首先要明确诊断，包括临床分期，病例类型，病灶范围，同时了解病人的全身状况有无合并症等，综合考虑后制定治疗方案。
    1、手术治疗
    目前已形成较为一致性意见，即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治疗。对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治疗。Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径＞10cm时，亦以此结合诊疗理念为宜。
    Ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌，即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的有效结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一般发展较缓慢，大多数病灶仍局限于子宫，即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者，以术前放疗可望杀灭癌瘤，并能缩减宫体部癌瘤，随后即使手术不尽广泛亦能完全医治；另方面，宫体癌的多数患者已年过半百，许多是肥胖者，且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术，故术前结合放疗有其辅助效用。
    2、激素和化学治疗
    如前所述，孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果很好，约35%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。
    孕激素治疗的很大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗，但偶有注射部位疼痛、发红者，少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及孕腺疖肿等，但均能耐受，故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。
    孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是完全医治性的。目前很常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。近报道，雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败，应用此药有效。
    3、放射治疗
    对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为，对Ⅰ期Ⅰ级，无肌层侵犯，单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ级)，肌层侵犯＞1/2，有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌，目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。
    治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性，从而考虑综合放射治疗为宜，以提高治治疗结果果。
    另外，单纯放疗或化疗结合多用于年老患者，有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。
    晚期癌及复发癌的治疗：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通过手术完全切除，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的复发部位是盆腔、阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗，即包括全盆腔体外照射和阴道内置镭或铯治疗。
    4.宫颈癌的中药治疗：
    ①血蛊回生汤：处方：三棱、莪术、黄药子、茜草、白头翁、半枝莲、桂枝、茯苓各20g，黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、红花、桃仁各15g。加减：便血、里急后重，去黄芩，加生地榆20g、鸦胆子14粒(用糖水送服，日服4次);尿频、尿痛、尿血者去桂枝、茜草，加夏枯草、白茅根各20g，甘草梢25g。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。停药1—2天可行第二疗程。
    治疗结果：共治疗34例，结果临床治疗24例，显效5例，好转3例，无效2例。中期有效情况为95.7%，晚期为90.9%。
    ②七(三)品钉诊疗理念：(1)七品钉：轻粉4.5g，生马钱4.5g，鸦胆子4.5g，白砒6g，章丹9g，雄黄9g，硇砂9g，乌梅炭18g，白芥子3g，冰片1.5g。(2)三品钉：白砒4.5g，明矾60g，雄黄7.5g，没药3.5g。(3)双紫粉：紫草30g，紫花地丁，30g，草河车30g，黄柏30g，旱莲草30g，冰片3g。(4)龙英汤：龙葵13g，白英12g，白茅根12g，旱莲草12g，半枝莲15g，苡仁15g，赤芍9g，女贞子9g，蜂房6g。钉、杆、饼剂外用，每次1至2支，插入阴道至宫颈创面上;双紫粉撒布创面上，每日1次;煎剂供内服，每日1剂，煎2次分服。
    配制方法：1方共研末，用40%二甲基亚砜液及淀粉制成钉、杆、饼等外用剂型，紫外线消毒后备用。2方先将白砒、明矾共研末煅烧，冷置，再加雄黄、没药，共研细末。水调制成钉、杆、饼等外用剂型。3方制成外用散剂。4方制成煎剂。
    宫颈癌的治疗较为困难因为宫颈癌早期无症状，发展一定阶段年轻妇女常表现为在两次月经之间、性交之后出血，有的表现月经不调，月经周期缩短或延长，经量多或淋漓出血。年老妇女常有绝经后阴道不规则出血，有的表现为白带多、黄或血样白带，而且带有恶臭。要做好预防。