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宫颈癌化疗副作用

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-12-13 11:13:56 浏览次数: 20

    一、宫颈癌化疗
  宫颈癌的化学治疗目前主要作为综合治疗的一种手段,治疗结果较差。宫颈癌的化学治疗多用于晚期宫颈癌的姑息治疗或手术后辅助治疗。宫颈癌的化学治疗亦可配合放射治疗,以增加放射敏感性,提高治疗结果。
  1、宫颈癌的化学治疗主要以药物治疗
  宫颈癌的化学治疗主要是以化学药物治疗宫颈癌。宫颈癌的化学治疗对于临床晚期的宫颈癌和复发癌可作为一种治疗方式,但同时化疗时给机体带来了很大的伤害,一般身体虚弱者难以承受。如果化疗后配合中医中药治疗,可以减少化疗后的不良反应。增加了化疗的治治疗结果果。
  2、全身化疗是宫颈癌的化学治疗很常用的治疗方法
  宫颈癌的全身化疗是很常用的化疗方法,包括静脉给药、口服、肌肉注射等。化疗的作用主要是杀灭肿瘤细胞、防止癌细胞血行播散、或杀灭手术后残留的癌细胞等。一般静脉给药治治疗结果果好得到了临床上的验证效果确实,目前常用于联合手术或中医中药的综合治疗。
  宫颈癌的化疗包括动脉插管化疗、动脉栓塞化疗、腔内灌注化疗等,但由于副作用大一般情况下不采用。应采用中医中药保守治疗的方法,中医中药的治疗不但使机体免疫力增强,还很好的杀灭肿瘤细胞,防止宫颈癌的的复发和转移。
  3、宫颈癌的化学治疗常用的药物
  宫颈癌的化学治疗时常用的药物有氟尿嘧啶、顺铂、托普替肯、长春新碱、博莱霉素;紫杉醇、丝裂霉素等。手术前化疗一般为2~3个疗程,手术后不能长期化疗,因为不良反应大,病人常会出现脱发、恶心、呕吐、消化系统的症状。中医中药可以减少此症状。这充分肯定了中医中药在治疗宫颈癌中发挥的重要作用,可以改善宫颈癌患者的生存质量,延长宝贵的生命。
  4、宫颈癌化疗适应证和禁忌症
  化疗适应症:①宫颈癌晚期,全身广泛转移的病例;②局部巨大肿瘤的术前化疗;③中、晚期宫颈癌配合放疗增敏。
  化疗禁忌证:骨髓再生障碍,恶病质,以及脑、心、肝、肾有严重病变者。
  二、宫颈癌化疗应注意的问题
  化疗是临床治疗肿瘤常用的方法之一,宫颈也不例外。临床医生应用化疗药物治疗宫颈癌是由于化疗药物能杀死或杀伤增长较快的恶性细胞。然而,化疗药物一般都是毒性比较大的一类药物。
宫颈癌化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强,对正常细胞也有毒害,会引起明显不良反应。有的人认为在化疗过程中,出现的化疗反应越大说明治疗结果越好,是这样的吗?  
  宫颈癌化疗药物中,有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加,治疗结果也会提高,而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然,化疗药物的剂量加大,不良反应也就增加,从这个观点看,似乎不良反应越大,化治疗结果果越好有一定道理。  
  但是,有些宫颈癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物,当超出一定剂量范围后,治疗结果并不增加,毒性反应则明显增加。此外,随着化疗的辅助用药的进步,药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决,例如化疗药物引起的外周血白细胞减少,通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗,如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等,白细胞降低的副作用并不明显,而且还能允许化疗药物的剂量增加,使治疗结果提高;又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物,呕吐的副作用并不强烈,而治疗结果比小剂量顺铂明显提高。  
  因此,宫颈癌化疗治疗结果应根据具体药物,具体化疗方法,是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说宫颈癌化疗的不良反应越大,治疗结果越好的说法并不完全正确。原则上应该是通过化疗获得很大治疗结果,并且尽可能把宫颈癌化疗药物的不良反应降至很低点。
  三、宫颈癌化疗的护理
  宫颈癌患者在化疗时给机体带来了很大的伤害,一般身体虚弱者难以承受。如果化疗后配合中医中药治疗,可以减少化疗后的不良反应。增加了化疗的治治疗结果果。
  1、宫颈癌化疗后患者的心理护理
  宫颈癌化疗后患者的心理护理,护理人员应倾听患者诉说她们的恐惧、不适及疼痛,关心她们,以取得信任。为她们提供所需要的帮助,使她们了解化疗药物的作用、不良反应、用药时的注意事项,鼓励病友之间相互交流,介绍成功病例,使宫颈癌化疗后的患者心胸开朗,情绪稳定,树立战胜疾病的信心,并做好家属的工作,使患者及家属能够配合治疗。
  2、宫颈癌化疗静脉给药的护理
  静脉给药的护理为充分发挥化治疗结果果,用药前要准确称取患者体重(很好早晨、空腹、排二便后体重)。根据医嘱认真三查七对,正确溶解和稀释药物,并做到现用观配,联合用药时要根据药物的性质,排出先后顺序,有的药物见光分解,要注意避光。提高穿刺技术,保护好静脉,有计划地从远端开始使用,左右交替选择合适的静脉,不要在24小时内穿刺过的静脉下方再次穿刺,防止渗出。有条件的患者或医院,可选用留置针使用。静脉给药时要先输生理盐水,并确认针头在血管内方可给药,输药后再以生理盐水冲洗血管壁,减少对管壁的刺激;拔针时注意保护静脉,按压3~5分钟,输液时加强观察,掌握滴速,防止药液外漏。如药液不慎漏于皮下,应立即停止药液输入,保留针头接注射器,回抽皮下的药液,然后可以皮下注入解毒剂。
  3、宫颈癌化疗的不良反应护理
  宫颈癌化疗的不良反应的护理对造血系统不良反应的护理严格掌握适应证,对一般状况差,近期做过放疗或化疗的患者应当慎用或减少剂量,用药期间可进行必要的支持治疗,如增加营养,给予扶正、补中益气中药及维生素等按医嘱定期检查白细胞计数。对白细胞计数低于正常的患者要预防感染,减少或谢绝探视,住单人病房,定期进行空气消毒。按医嘱应用抗生素,应用升白细胞药物,小量多次输入新鲜血或给予成分输血注意观察生命体征变化,观察患者有无出血倾向避免使用阿司匹林等到药物,静脉输液拔针时要压迫5分钟以上。对于食欲不振、厌食的患者,首先让患者了解饮食营养的重要性。嘱患者少吃甜食,尽量不吃油腻、煎炸食物,可以少量多餐,吃易消化、营养丰富的饮食。对于恶心呕吐严重者可于化疗前30—60分钟和化疗后4—6小时给予镇吐药。对于腹痛、腹泻的患者,应注意观察腹痛的性质,大便的性状、次数,并及时送检嘱患者进食软质、少渣、低纤维、无刺激性食物。如果3天未排便者,应使用缓泻剂。口腔溃疡疼痛一般较剧烈影响患者的吞咽进食,可在进餐前用0.5%地卡因加庆大霉索喷涂,饮食忌辛辣、过热、过冷、过硬、过粗及烟酒刺激。可给予与室温相同的无刺激的流质、软食,认真的口腔护理和均衡的营养,有助于溃疡的愈合对化疗引起咽喉部或食管黏膜肿胀,致疼痛甚至吞咽困难者,应鼓励其多说话,勤饮水,促进咽部活动,减少咽部溃疡引起的充血水肿。
  由于近年来新的化疗药物的不断出现,宫颈癌化疗的不良反应完全可以用中药控制或消失,使宫颈癌化疗得以顺利完成,在化疗疗程前后经常与中药联合使用。另外,宫颈癌单药有效情况低、缓解期短,多种药物联合化疗作用优于单药含顺铂的化疗方案可使治疗结果达40%一75%。
  四、化疗后怎样准确开展饮食调治
  基本需要求是:总热量需要够,营养需要平衡,食品布局需要合理,烹饪需要领和进食需要领需要讲究。
  (1)总热量
  癌症病人逐日从食品摄入的总热量通常尽也许夺取不低于正凡人的很低需要求,即逐日在10千焦以上,由于癌症病人体内蛋白质分化高,合成代谢功效减低,营养处于入不够出的负氮平衡状况,故对蛋白质的需求量需要增加。通常逐日摄入蛋白质应达至1.5克体重以上,况且应以优质蛋白为主,如鸡蛋,牛奶,肉类,豆成品等。
  (2)营养需要相对平衡
  凭证病人的需需要,各营养素需要相对应的适量,齐备,除充斥优质的蛋白质摄入外,通常应以低脂肪,适量碳水化合物为主。注意增补维生素,无机盐,纤维素等,这些可重新奇蔬菜和水果中得到。
  (3)食谱布局需要合理
  癌症病人食谱切不可简短和单一。应当是品种多,名目新,布局合理,在制作食谱时,需要尽也许做到:清淡和高营养优质量相结合,质软易消化和富含维生素相结合,新奇和食品寒热温平味相结合,供应总量和病人脏腑寒热虚实证相结合。很幸亏大夫的指点下开展。
  (4)烹饪需要领和进食需要领需要讲究,设法增长病人食欲
  在食品的选择,制作,烹饪上,应创建食品良好的感观性状,在色,香,味,形上下功夫,尽也许的合适和知足病人的口胃兴趣和习惯。还需要凭证病人的消化才力,给与小量多餐,粗细搭配,流质,软食与硬食交替,甜咸交换等体例进餐。用饭时需要创建愉悦氛围,尽可能与支属同进食。用饭前,尽可能避免油烟味等不良刺激。在病人放、化疗间歇期,握紧食欲好转的有利机遇增补营养。
  宫颈癌病人身体虚弱,若食辣椒、姜、葱、蒜、酒等刺激性较强的饮食,可剌激癌细胞,从而加重病情。如果饮食缺乏营养,身体不能获得充足的养分,免疫功能低下,就容易使癌变加重。为了防止宫颈癌的发生或加重,应禁忌下列容易致癌的食品:腐烂发霉变质的食物;含防腐剂、色素、糖精、香精等的食品;烧焦成炭的肉类;过冷过烫的饮食。
  早期宫颈癌对消化道功能一般影响不大,宫颈癌的自我保健应尽可能地补给营养物质,蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。但应禁忌肥腻、辛辣、油煎烤炸的食物,以及生湿、生痰、生热、易致出血的食品。
    中晚期宫颈癌病人常有腹部疼痛或腰献部疼痛,影响食欲如压迫或侵犯直肠,可出现排便困难、里急后重、解季占涌血便等消化道表现。这时的饮食调养十分重要,应选用营养丰富、容易消化、新鲜稀软的食品。如猪瘦肉、猪肝、鲜鱼、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、青菜、菠菜、莲藕、桂圆肉、桑草、香菇等。
    患者白带较多呈水样时,忌食生冷瓜果、冷食及坚硬难消化的食物,应宜滋补。如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。如果带下多而黏稠,气昧臭时宜进食清淡,忌滋腻。
    患者阴道出血多时,应食用一些具有补血、止血、抗癌作用的食品,如莲藕、山楂、黑木耳、乌梅等。
    宫颈癌手术后的病人,气血大伤,宫颈癌的自我保健应以补益气血的膳食为直。
    宫颈癌化疗的病人,由于药物的作用,出现消化道反应,如食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等,应以健脾和胃的食物调理,如姜汁、乌梅、金情等;骨髓抑制者可出现白细胞、血小板下降而影响化疗的继续进行,应配以补气养血、生精补肾的食物调理,如山药、桂圆、桑莲、猪肝、甲鱼、驴皮胶等。
  另外,化疗时期的饮食调治主需要针对匡助增长食欲,裁减吐逆,匡助造血功效的收复,改善肝肾功效等。增长食欲,裁减吐逆:属脾胃虚寒者可选食生姜,大枣,芥菜,胡椒,香菜,茭白,洋葱,菜心,乳鸽,羊肉等;属脾虚热者可选食冬瓜,白瓜,白扁豆,赤小豆,绿豆,枸杞菜,芹菜,苋菜,莲子等。收复造血功效可选食牛奶,鸡蛋,猪肝,乌鸡,胎盘,红枣,黑木耳,核桃,黑芝麻,海参,发菜,鲨鱼等。改善肝肾功效可选用清肝,柔肝的食品,如枸杞菜,牛奶,胡萝卜,莲子,薏苡仁,淮山,山楂,苦瓜,冬瓜,香蕉,西瓜,石榴等。
  宫颈癌放疗的病人,由于射线的作用,患者也会出现消化道症状和骨髓抑制,饮食方面要增加健脾和胃、补益气血、补肾益髓的食品。如果出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时,应给予具有清热利湿、滋阴解毒的食品,如西瓜、赤小豆、莲藕、菠菜、莘荠等。忌食粗纤维食物,如笋、韭菜、酸菜等,以及油炸、煎烤、辛辣、不易消化吸收的食物。

 


 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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