您好！我想问下宫颈癌中晚期有什么症状？女性，48岁。现在目前身体比较虚弱。饮食也不好。
    专家回复：确认是不是晚期，这不能凭症状来定的 有的患者没有任何症状，一检查就是晚期了，所以病理检查是很标准的。中晚期的症状主要就是阴道不规则出血，性生活后出血。
    宫颈癌早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：
    1.阴道出血 阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状，尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，如果出血频发，失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克，多见于侵蚀性生长的肿瘤。
    2.阴道分泌物增多 也是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。很初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，分泌物被颈管癌组织阻塞，不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。
    3.疼痛 是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，受压周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤受压或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。
    4.全身症状 晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。
    5.其他症状 癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。
    6.阴道窥器检查 宫颈局部有不同程度的表现，如糜烂型、菜花、结节型、溃疡型，并多有接触性出血。
    7.内诊检查 双合诊、三合诊，可触及宫颈局部变硬、粗大，或为突起的块状物。子宫一般不大。宫旁可有不同程度增厚、弹性消失或呈团块状。
    不典型增生：活检如为轻度非典型增生者暂按炎症处理半年随访刮片和必要时再作活检病变持续不变者可继续观察诊断为中度不典型增生者应适用激光冷冻电熨对重度不典型增生般多主张行全子宫切除术如迫切要求生育也可在锥形切除后定期密切随访。
    原位癌：般多主张行全子宫切除术保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道～cm者近年来国内外有用激光治疗但治疗后必须密切随访。
    镜下早期浸润癌：般多主张作扩大全子宫切除术及l～cm的阴道组织因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小不需消除盆腔淋巴组织。
    浸润癌：治疗方法应根据临床期别年龄和全身情况以及设备条件常用的治疗方法有放射手术及化学药物治疗般而言放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术治疗结果与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差应采取手术切除加放疗综合治疗。
    手术治疗：采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除切除范围包括全子宫双侧附件阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁闭孔髂内髂外髂总下段淋巴结)手术要求完全安全严格掌握适应征防止并发症。

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