宫颈癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤，统计资料表明，每年全球约有46万宫颈癌新发病例，其中80%发生在发展中国家。我国每年新增病例约15万人，占世界总发病人数1/3，每年约3万人死于宫颈癌。尽管过去宫颈癌在3O岁以下妇女中少见，多数发生在4O岁以上妇女，在50-60岁的人群中死亡很多，但近年来全球范围内年轻患者发病有升高趋势，估计有40%的宫颈癌发生在生育年龄。因此，做好宫颈癌的防治工作至关重要。
    1．加强宣传力度　包括科普、报刊宣传,电视录像等,提高广大妇女特别是农村妇女的防癌意识,提倡晚婚晚育,少生优生,宣传性的卫生知识,阻断宫颈癌发病的传播途径。
    2．了解子宫颈癌发病的高危因素  包括性生活过早（初次性生活年龄<18 岁）、性生活混乱；生育过早过多；经期及性生活不卫生；宫颈中、重度糜烂；性传播疾病、男性包皮过长、包皮垢的刺激等，近年来研究认为HPV的感染与宫颈癌发病密切相关。
    针对高危因素，应采取的相应措施是：
   （1）提倡晚婚，推迟性生活的年龄可降低相对危险性；
   （2）避免性生活混乱，计划生育，切除过长过紧的阴茎包皮，避免出现包皮垢，或性生活时采用避孕套、避孕隔膜等，减少宫颈与阴茎直接接触的机会，以降低宫颈癌的发生。
   （3）妇女应注意经期及性生活卫生，积极防治宫颈的各种慢性感染，如各种细菌、病毒、滴虫、真菌及性传播性疾病等。对已发生滴虫、真菌、病毒感染者，应针对性地给予抗滴虫、抗真菌及抗病毒的药物。
   （4）加强围产期保健，减少宫颈裂伤；对那些绝经前后妇女出现阴道不规则流血者应提高警惕。
    3．普查普治是国内外公认的预防宫颈癌的主要措施。
    通过妇科检查及相关辅助检查如宫颈脱落细胞学检查(TCT、LCT、CCT等)、病毒学检测（如HPV分型、HSV-2、CMV等）、阴道镜检查及宫颈环形电切术（Leep术）等,对宫颈癌前病变及原位癌进行早期发现、早期诊断、早期治疗。普查年龄为25岁开始至70岁，普查时间一般人群一年一次，高危人群每半年一次；有性接触出血、不规则阴道流血、绝经前后出血，应随时做妇科检查、宫颈细胞学、阴道镜和宫颈组织活检等。如发现有癌前病变如宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及原位癌，应积极进行治疗。
    其次，宫颈癌的筛查也是预防宫颈癌重要手段之一。
    一、 HPV疫苗
    即针对宫颈癌的致病元凶，主要是HPV疫苗的接种。HPV疫苗分为治疗型疫苗和预防型疫苗两大类，目前在临床试验中应用的疫苗多为预防型疫苗，预防性疫苗对抵抗新的HPV持续感染及抑制CIN的发展作用明显，这种保护具有型别特异性。已经上市的有葛兰素史可(GSK)制备出的抗HPV16型及18型的二价体疫苗和由默克公司制备出的抗HPV6、11、16、18型的四价体疫苗“加德西”，是预防由上述四型HPV引起的宫颈癌、外阴及阴道癌前病变，以及由这四型HPV引起的低度癌前病变和生殖器疣的疫苗，预防HPV16和HPV18所致宫颈、阴道和外阴癌前病变的有效情况达到100%，这种疫苗适用于9岁至26岁女性，特别是在10-14岁的未婚少女，预防效果有效，“今后HPV疫苗在中国会有很大的市场。但现阶段HPV疫苗对普通的中国公众来说还是过于“阳春白雪”，HPV检测及早诊早治才是一种更为切实可行的预防方式。
    二、子宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查：
    即早诊，目的是将宫颈癌前病变尽早筛查出来，对有异常结果的妇女进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期或癌症早期。筛查的主要方法包括细胞学检查(很好采用薄层液基细胞学检查)、高危型HPV检测、阴道镜检查下取材进行病理学检查。对阴道镜检查不满意者还需进行宫颈管诊刮、宫颈锥切、电环锥切(LEEP)行病理学检查确诊。细胞学检查、阴道镜检查、病理学检查是宫颈病变和早期宫颈癌很主要的诊断方法。
    1、细胞学检查：
    有巴氏涂片、薄层液基细胞学涂片检查等。巴氏涂片的应用已经有近七十年的历史，为宫颈癌的筛查做出了巨大贡献。但是存在有以下缺点：该涂片方法往往使细胞大量丢失，涂片常混有白带和血细胞等，使涂片背景不清晰，阅片困难，阅片者眼睛易疲劳，影响诊断，而且报告结果割裂了临床医生和病理科医生的联系，目前应用已逐渐减少。
    2、HPV检测：HPV检测与细胞学检查结合起来，是筛查宫颈癌的合理方案。目前国际上公认的有效筛查方案是液基细胞学检查+ HPV检测，HPV检测很常用的可靠方法是二代捕获杂交法（HC2），该方法是目前FDA认证的临床检测HPV的方法，灵敏度高，缺点是价格昂贵，尚难以普及，目前只在我国少数几个大城市开展。
    3、阴道镜检查：
    对于细胞学检查发现有异常或者临床可疑病变者均应行阴道镜检查。阴道镜可以将区域放大5-15倍，不同程度的病变有不同阴道镜图像，结合醋酸试验和碘试验，指导活检的部位，可大大提高宫颈病变诊断的准确性。需要注意，对阴道镜检查不满意者还需进行宫颈管诊刮或者宫颈锥切、电环锥切(LEEP)等行病理学检查确诊。
    4、病理学检查：
    是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的金标准。宫颈活检组织一般要送到病理科，由专门的病理科医师作出诊断。，由妇产科大夫根据病变情况，制定合理的治疗计划。一般来讲，经过细胞学检查、阴道镜检查、病理学检查可作出明确的诊断，被称为宫颈病变诊断的三阶梯。
    三、子宫颈癌前病变和宫颈癌的及时治疗：即早治。对于诊断为宫颈癌前病变和宫颈癌的患者，在正规医院，采用合理的治疗方式。一般根据病变程度和患者的具体情况，CIN常常采用物理治疗、LEEP术、冷刀锥切和子宫切除等，未行子宫切除的，还应严密随访。早期宫颈癌发现后，及时治疗，预后很好，常常能治疗。
    因此呼吁，生育年龄的妇女，特别是宫颈癌高风险人群如性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、社会经济状况较差、营养不良、性混乱以及宫颈癌家族史等，一定要重视宫颈癌的筛查，宫颈癌重在预防！

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。