宫颈癌发病于患者宫颈部位，很多宫颈患者接受治疗后，通常都会问到宫颈癌会不会复发这个问题，其实宫颈癌治疗后还是可能复发的，而且其复发的机会也很大。癌瘤患者经治疗后临床症状与体征均消失，但经过6个月以上又出现癌征者谓之复发。治疗后3～6个月内仍查有癌存在者应列为未愈。
    宫颈癌放疗后复发大多数发生于２年以内。宫颈癌复发后，如未能得到治疗，多于半年～１年内死亡，仅少数可存活２年以上。
    根据文献统计，宫颈癌复发以盆壁、宫旁和宫颈局部复发很为常见。有人统计放疗后复发部位，盆壁占１５.4％，其次为原发灶局部占８．２％，阴道下段占１．７％，远处转移为５．１％。
    宫颈癌复发的临床特点
    因癌肿复发部位不同而异。宫颈局部或阴道复发，常有不规则阴道流血或恶臭白带；盆壁或宫旁复发，可出现患侧下肢疼痛、浮肿，腰骶部或下腹部疼痛，盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块；直肠或膀胱转移者，常有便血或血尿；骨转移常出现局部疼痛；肺转移可有咳嗽、胸痛等。
    宫颈癌复发的诊断
    宫颈癌治疗后出现以上症状和体征时，应想到复发的可能。宫颈、阴道的局部复发，作阴道涂片细胞学检查和活组织病理检查，不难确诊。但宫旁和盆壁复发，主要靠临床症状和盆腔检查，确诊比较困难。应注意盆腔肿块与完全医治术后淋巴囊肿、盆壁炎块以及放疗后宫旁结缔组织纤维化等鉴别。局部细针穿刺作细胞涂片及送病理检查有助于明确诊断。Ｂ型超声、肾盂造影、同位素肾图和ＣＴ盆腔检查等，对诊断复发癌有一定参考价值。
    宫颈癌复发的治疗　
    宫颈癌复发的治疗相当困难，而且效果差。具体方法应根据宫颈癌复发部位、范围、初治时采用的措施以及患者全身状况等作决定。
    1．宫颈原位癌手术后复发阴道原位癌，一般主张局部切除、部分阴道切除或全阴道切除及阴道再造术。亦可应用冷冻或激光进行局部治疗。对老年或已手术切除两侧卵巢的患者，可行阴道镭疗或Ｘ线阴道筒照射。
    2．浸润癌手术后复发，应以放射治疗为主，配合宫颈癌化疗。阴道残端复发癌，可行腔内镭疗及６０钴体外四野垂直照射。
    3．宫颈癌放疗后复发的治疗，应根据复发部位、首次放疗剂量、放疗结束的时间以及患者全身情况作适当的处理。
    (1)接受足量放射后２年内复发者，一般不宜再补充放射治疗。如为宫颈局部、阴道上段或宫旁内半部复发，采用手术治疗有一定的效果，病变多数可以切除，一般可行完全医治术或盆腔脏器去除术。但宫旁外半部及盆壁复发者，往往手术不能切除。盆腔除脏术并发症多，手术死亡人数高，还要涉及尿、粪改道，术后５年生存的可能低。因此，目前已很少采用。
    (2)首次放疗剂量不足，放疗结束半年～２年以内，盆腔或宫颈复发癌，可再给予半剂量照射。
    (3)放疗结束后２年以上的盆腔或宫颈复发癌，可考虑再次全剂量或减量放射治疗。 有人对宫旁复发癌应用同位素局部注射，获得暂时缓解。
    对不适合手术或放疗的复发癌，可选用化学药物或中药治疗。
    复发癌发现已晚，患者恶病质、冰冻骨盆或有远处转移者，应对症处理，减轻痛苦。如病人情况允许，对骨转移可采用姑息性放疗。２周以上时间内给予２０００～３０００rad，可使骨疼痛减轻。对复发癌所致输尿管阻塞或癌肿引起尿瘘，可酌情考虑皮肤输尿管造口，持续尿液引流。进行姑息性尿路改道是无益的。
    尿潴留和泌尿系统感染是子宫颈癌术后常见的并发症。由于尿管的留置时间长，护理不当会引起上行感染，严重的会造成肾功能减退、肾衰竭、甚至威胁生命。预防要从以下几个方面进行：
    协助护士用消毒液擦洗外阴及尿道口。一般每月两次，可以用洗必太、新洁尔灭等溶液擦洗。
    保持尿管的无菌和通畅。每日更换尿袋，可以用无菌溶液冲洗尿管，保持尿管的通畅，术后5日起可以间断放尿，3-4小时一次。
    配合护士留取尿标本。
    应用抗生素治疗，并让病人多饮水，以防止感染的发生。
    防止伤口的感染。家属应观察伤口有无渗血，引流是否通畅，及时通知护士换药。引流管一般在术后48-72小时可以拔除。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。