宫颈癌的治疗中，化疗联合放疗的综合治疗可以对肿瘤有良好抑制作用。能有效提高治治疗结果果。化疗和放疗的同步治疗或同步放化疗（Comcurrent chemoradiation)是指化疗和放疗同步进行，即在放疗的同时给予化疗，这种方式强调的是同步，即在放疗刚刚开始时、放疗期间以及放疗刚刚结束时同时给予化疗。这种治疗手段更能够体现出化疗对于放疗的增强作用和同步化作用，并且两种治疗手段没有丝毫的延误，由于两种治疗方法中间没有间隔，也地减少了两种治疗方法之间不利的互相影响，如放疗对于化疗的影响和化疗对于放疗的影响。但是，应该注意在化疗增加了肿瘤对于放疗敏感性的同时，放射所造成严重损伤的机会也将大大地增加。
    对于应用于放化疗的化疗药物来讲有几点要求，首先化疗药物本身应该对于宫颈癌是有效的，其次化疗药物和放疗同步应用至少不能降低放疗的效果，化疗药物的毒性反应应该很有限，至少不应该和放射引起的不良反应相重叠。目前，用于放化疗的药物主要包括羟基脲(Hydroxyurea)、顺铂(Cisplatin)、5氟尿嘧啶(5-fluorouracil)和丝裂霉素(Mitomycin)。下面我们分别阐述一下每个药物在放疗中的研究和应用。
    1、羟基脲：早在60年代，就有人对于化疗药物在放疗中的同步化进行了离体研究，发现羟基脲做为RNA还原酶的抑制剂如果和放疗同时应用时可以增强射线对于肿瘤的杀伤。从70年代应该说大量的研究证实羟基脲和放疗合用的话对于局限性晚期宫颈癌的预后有益处，其中也不乏一些很有价值的前瞻性的随机研究。一项GOG的包括有90例局限性晚期宫颈癌患者的前瞻性、多中心的随机研究将羟基脲和放射治疗合用，结果发现放化疗组和单纯放疗相比两组存在着明显的差别，缓解比例分别为68%和48%， 无瘤间期分别为13.6个月和7.6个月，中位生存时间分别为19.5个月和10.7个月。因此，放射治疗的同时加用羟基脲曾经为当时GOG推荐的治疗局限性晚期宫颈癌的标准治疗手段，但是由于某种原因本标准一直没有在临床上广泛得到应用。因此，GOG又进行了一项长期的前瞻性随机研究病于1993年报道了其研究结果，此研究发现放疗的同时给予羟基脲可能会改变宫颈癌患者的预后。
    2、顺铂：自80年代以后大量的随机性的临床研究主要是围绕着顺铂为主的化疗和放疗的同步治疗来比较放化疗与单纯放疗预后的差别。为什么选择顺铂为主的化疗做为放化疗的方案？原因主要有以下几点：1、顺铂本身作为单一药物化疗对于复发性宫颈癌是有效的；2、顺铂对于骨髓的影响非常轻微；3、体内、体外的研究均发现当顺铂和放疗结合时，可以增强放射线对于肿瘤细胞的杀伤。而后者的作用是通过抑制了亚致死放射损伤的修复和乏氧细胞的敏感化达到的。一项动物实验的结果表明在放疗即将开始前给予顺铂为主的化治疗结果果很好，和放疗后给药相比化疗药物使得放射线对于肿瘤细胞杀伤的增强作用很明显。
    3、5-氟尿嘧啶：5-氟尿嘧啶是同步放化疗中很常用化疗药物之一，它常常和顺铂联合使用。就放化疗而言，5-氟尿嘧啶的作用机制可能是通过其干扰放射损伤的修复。关于5-氟尿嘧啶在放化疗中的应用许多同道也进行了一系列的体外试验，Byfield等的研究发现放疗开始后如果细胞暴露于5-氟尿嘧啶中至少24小时才能获得同步化应用，而这样的结果在另外一个临床试验中得到证实，更加支持对于5-氟尿嘧啶的这种用药方法。Thomas 等对于局限性晚期宫颈癌的放化疗进行了一项随机性研究，化疗药物采用5-氟尿嘧啶持续滴注，结果发现5-氟尿嘧啶对于相对早期（Ib2、IIa、IIb期）且单侧的宫旁浸润的宫颈癌的效果较好，而对于较广泛的患者效果不明确，同时此研究还发现5-氟尿嘧啶的用法不同效果也不同，如每天用药持续滴注比每日两次的效果好，其原因目前似乎难以解释。
    4、联合用药：目前很常用的方式就是顺铂和5-氟尿嘧啶的联合，因为两者的联合毒性反应非常有限，不至于明显地增加放化疗的毒性反应。虽然羟基脲和氟尿嘧啶的结合在理论上是可以增强放疗的效果，但是临床上却很少将三个药物联合应用于宫颈癌的放化疗，因为那样有可能会明显地增加放化疗的毒性反应以至于无法控制。
 
 

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