47岁，女，很瘦，76斤，饮食正常，我想请问一下，宫颈癌术后5年，现在阴道有少量出血时怎么回事？现在还患有甲亢，术后做过放化疗。请问宫颈癌术后复发？
    专家回复：宫颈癌单纯的手术、放化疗，久而久之，身体产生了适应性，其敏感度降低，临床的治疗结果当然就不好了。何况它的副作用也是不可避免的，所以，我们还要配合中医药的整体治疗，大补小攻的措施,扶正为主,祛邪抗癌为佐,以调补气血,调治脏腑功能为主,增强患者体质,提高抗癌能力,控制病情发展。
    宫颈局部或阴道复发，常有不规则阴道流血或恶臭白带；盆壁或宫旁复发，可出现患侧下肢疼痛、浮肿，腰骶部或下腹部疼痛，盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块；宫颈癌术后复发有哪些症状直肠或膀胱转移，常有便血或血尿；骨转移常出现局部疼痛；肺转移可有咳嗽、胸痛等。出现尿潴留、输尿管梗塞和输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘，淋巴囊肿、出血、静脉栓塞、感染、直肠麻痹、阴道缩短、雌激素缺乏等。皮下组织肌肉纤维化、挛缩、缺血、坏死、阴道变窄、宫颈及宫体萎缩变小、肠粘膜充血、水肿，进而形成溃疡出血甚至穿孔成瘘。
    宫颈癌复发的常见症状有哪些？
    宫颈癌复发是一种极具破坏性的疾病。只有早期发现局部复发病灶，才有机会通过放疗或盆腔廓清术等方法去除它。宫颈癌复发的常见症状有哪些?宫颈癌盆腔复发常见的临床三联征为：体重减轻；单侧下肢水肿；盆腔或大腿、臀部疼痛。而复发早期表现通常隐匿，仅表现为食欲不振、阴道浆液样和血性排液、输尿管梗阻等症状，缺乏特异性，使诊断很困难。75%以上的宫颈癌复发出现在初次治疗后的2年内，因此，必须每3-4个月定期随诊。
    (一)复发时间
    宫颈癌放疗后复发大多数发生于2年以内。中国医学科学院肿瘤医院统计2年内复发占84％。但治疗后5～10年间仍有4％复发。宫颈癌手术后复发常在1年内。上海市1417例手术治疗统计，因癌复发死亡61例，其中45例在5年内死亡。国外报道宫颈癌5年后晚期复发的可能为7.8～11.1％。宫颈癌复发后，如未能得到治疗，多于半年～1年内死亡，仅少数可存活2年以上。
    (二)复发部位
   根据文献统计，宫颈癌复发以盆壁、宫旁和宫颈局部复发为常见。有人统计放疗后复发部位，盆壁占15.4％，其次为原发灶局部占8.2％，阴道下段占1.7％，远处转移为5.1％。
　　(三)临床特点
　　因癌肿复发部位不同而异。宫颈局部或阴道复发，常有不规则阴道流血或恶臭白带；盆壁或宫旁复发，可出现患侧下肢疼痛、浮肿，腰骶部或下腹部疼痛，盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块；直肠或膀胱转移者，常有便血或血尿；骨转移常出现局部疼痛；肺转移可有咳嗽、胸痛等。
　　(四)诊断
　　宫颈癌治疗后出现以上症状和体征时，应想到复发的可能。宫颈、阴道的局部复发，作阴道涂片细胞学检查和活组织病理检查，不难确诊。但宫旁和盆壁复发，主要靠临床症状和盆腔检查，确诊比较困难。应注意盆腔肿块与完全医治术后淋巴囊肿、盆壁炎块以及放疗后宫旁结缔组织纤维化等鉴别。局部细针穿刺作细胞涂片及送病理检查有助于明确诊断。B型超声、肾盂造影、同位素肾图和CT盆腔检查等，对诊断复发癌有一定参考价值。
　　(五)处理
　　复发癌的治疗相当困难，而且效果差。具体方法应根据复发部位、范围、初治时采用的措施以及患者全身状况等作决定。
　　1.宫颈原位癌手术后复发阴道原位癌，一般主张局部切除、部分阴道切除或全阴道切除及阴道再造术。亦可应用冷冻或激光进行局部治疗。对老年或已手术切除两侧卵巢的患者，可行阴道镭疗或X线阴道筒照射。山东省立医院曾遇一例经切除子宫证实为宫颈原位癌，术后于阴道中段发现有同样病变，经局部敷贴胶体金(198Au)而消失。
　　2.浸润癌手术后复发应以放射治疗为主，配合化学药物治疗。阴道残端复发癌，可行腔内镭疗及60钴体外四野垂直照射。手术后复发癌行放疗后，5年治疗好转情况为15～20％。
　　3.宫颈癌放疗后复发的治疗，应根据复发部位、首次放疗剂量、放疗结束的时间以及患者全身情况作适当的处理。
　　(1)接受足量放射后2年内复发者，一般不宜再补充放射治疗。如为宫颈局部、阴道上段或宫旁内半部复发，采用手术治疗有一定的效果，病变多数可以切除，一般可行完全医治术或盆腔脏器去除术。但宫旁外半部及盆壁复发者，往往手术不能切除。盆腔除脏术并发症多，手术死亡人数高，还要涉及尿、粪改道，术后5年生存的可能低。因此，目前已很少采用。
　　(2)首次放疗剂量不足，放疗结束半年～2年以内，盆腔或宫颈复发癌，可再给予半剂量照射。
　　(3)放疗结束后2年以上的盆腔或宫颈复发癌，可考虑再次全剂量或减量放射治疗。有人对宫旁复发癌应用同位素局部注射，获得暂时缓解。
　　4.对不适合手术或放疗的复发癌，可选用化学药物或中药治疗。
　　5.复发癌发现已晚，患者恶病质、冰冻骨盆或有远处转移者，应对症处理，减轻痛苦。如病人情况允许，对骨转移可采用姑息性放疗。2周以上时间内给予2000～3000rad，可使骨疼痛减轻。对复发癌所致输尿管阻塞或癌肿引起尿瘘，可酌情考虑皮肤输尿管造口，持续尿液引流。进行姑息性尿路改道是无益的。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。