宫颈癌的治疗目前还是以手术和放疗为主的,宫颈癌完全医治术是早期宫颈癌的治疗方法,膀胱功能障碍所致的尿潴留是宫颈癌完全医治术后常见的并发症。近年来的报道其发生的可能大致为30%。为有效防治此并发症,我们对宫颈癌完全医治术后患者进行了护理干预,取得了满意的效果。
①心理干预:宫颈癌患者既迫切要求解除病灶,又担心手术的失败和女性生理特征的改变,还担心术后复发及生活质量的问题,由此产生一系列恐惧、焦虑、内疚、自责等心理问题。术前就要做好解释工作,讲解疾病知识和手术方法,介绍手术后的注意事项及长期留置尿管的必要性,可能会出现的不适及预防措施。解除患者的心理负担,消除患者的消极情绪,使其树立信心。特别对那些疼痛敏感的患者要让其认识到尿潴留的危害,如多次导尿容易引起尿道损伤、泌尿系统感染等,鼓励其术后自解小便。
②盆底肌肉锻炼:包括收缩肌运动和排尿中断训练。指导病人在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌),每次6~10秒,坚持5 分钟,每天3次或4次(早、中、晚及睡前)。排尿中断训练:每次排尿分几段排尽,即排一下、忍一下,锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调功能。
③增加腹压:应用屏气法,患者取坐位,身体前倾,腹部放松,再收缩腹肌,训练患者收缩腹肌时腹压的方向向膀胱及盆底用力,从而增加膀胱及盆底压力,促使尿液排出。
④个性化放尿:持续开放尿管3~5天后夹闭尿管,根据病人尿意和膀胱充盈程度决定放尿时间,要求患者参与排尿,指导患者自行操作,坐在痰盂上或进厕所,利用意念法,患者感觉自己排尿一样,恢复排尿反射。
⑤掌握拔尿管时机:在膀胱充盈或患者有尿意时拔管。这样排尿过程顺利,基本不需诱导,排尿量也不受影响。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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