专家提示,切除后的宫颈癌病者及早活动有助于通气量,有利于气管内分泌物的排出,还可促进血液循环,防止静脉血栓,更重要的是可促进肠蠕动恢复,减少肠粘连,肠梗阻。通常术后六小时后患者就应在帮助下在床上活动四肢及翻身。
术后第一天,患者可翻身,半坐卧位。待情况稳定后可在护理人员或家属协助下下床站立及行走。有的患者因害怕活动引起腹部伤口疼痛而多日卧床不动,反而恢复缓慢,并发症出现的可能大。
第一、健康期的功能锻炼
宫颈癌病人的早期病变以手术为主,切除范围包括阴道、子宫、阴道2/3、子宫周围各韧带、输卵管及卵巢,此外还有盆腔淋巴结清扫。中晚期病变以放疗为主或放疗配合手术。
因此,对生殖系统的损伤较大,特别是接受放疗的病人,有可能出现阴道弹性消失、阴道狭窄,或放疗造成阴道上皮粘膜变薄、失去分泌功能或分泌减少而导致阴道干燥,甚至产生粘连,严重者造成盆腔纤维化,引起循环障碍而水肿,压迫神经引起疼痛,损伤直肠膀胱可出现血便、血尿。
这些并发症在生理上限制了病人的性行为。 因而放射治疗的病人,出院后要隔日冲洗阴道1次约半年,以后改为每周冲洗1~2次约1年,以利于组织的修复,防止阴道粘连。
同时,在放疗期间及放疗后的1年中,需要经常地用扩张器扩张阴道,注意伤口愈合前半年内,不可性交。
第二、宫颈癌病人的性健康
正确的认识和适当的技术将有助于病人的性健康。
1、月经的有无与性功能、性行为无关。子宫的主要作用是生育,对性欲、性唤起及性交影响不大。单纯失去子宫不会影响女性性征。病人配偶的态度对性健康极为重要,务必要使之了解这些知识。
2、适当使用阴道润滑剂可避免性交疼痛。某些润滑剂含有雌激素,肿瘤病人是否适用,应事先征得医生意见。
3、因阴道缩短可能出现阴茎不能深深插入,或双方都可能产生疼痛。对此建议双方可改变性交体位,以避免不适,可采取膝胸位、后进位性交。女上位性交并由病人掌握阴茎的插入深度,亦有助于避免性交疼痛。或女方大腿内侧可涂水溶性润滑剂,保持内收状态,这样男性会有阴道较深的感觉。
此外,需要知道的是,女子的阴道性敏感区,主要位于阴道的外1/3处。
4、不少病人夫妇在术后第一次性交时担心穿破阴道,事实上这种担心是不必要的。
5、性交前排空大、小便,减少不适。
年轻宫颈癌患者术后性功能健康
1、加强健康教育,提高认知水平 护士应首先掌握子宫全切除手术后子宫生殖特征改变,正确指导和解答患者的各种疑问,做好术后疾病的知识教育,可利用模型向患者及其丈夫详细讲解女性生殖系统的解剖生理知识,疾病的部位及术后解剖变化,使其了解手术切除子宫后没有月经来潮仅是丧失生育功能,并不代表没有性功能。
第二向患者及其丈夫详细讲解一些性生理卫生知识,女性性反应特点和女性性敏感区主要部位在阴蒂及乳房,同时使患者知道女性的阴道后壁长有10~12 cm,阴道是性交器官,子宫切除并不改变阴道长度及阴道的性反应,告知其阴道在性兴奋时可产生大量的分泌物,此时性生活不会引起阴道干涩,对夫妻的性生活不会产生太大影响。
第三向患者及家属讲述肿瘤基本知识,包括肿瘤的传播方式,使患者对肿瘤有科学的认识。
2、加强心理护理,改变自身应对 重视年轻宫颈癌患者术后的生活质量是我们护士的重要职责,在对患者进行治疗和护理过程中,应着重患者的生活质量,以便有针对性地进行护理干预,使患者躯体和心理都处于较舒适,较满意的状态。即使患者不能治疗,也要减轻她们的痛苦,提高生活质量,帮助他们重返社会。
因此护士要经常与患者谈心,耐心倾听患者的诉说,及时发现其心理问题,并对患者进行个体化的健康教育和心理护理,加强心理疏导,帮助患者解除忧虑心理,树立治疗信心,勇于面对现实,提高心理适应能力,正确认识本病,改变自身的应对方式。
对于出院患者,可建立电话联系方式,进行沟通,及时了解患者的心理和情绪变化,及时疏导以消除其烦恼和忧虑。
3、加强性生活指导,提高术后性适应能力 采取个性化的干预方案,加强年轻宫颈癌患者术后性生活质量。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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