宫颈癌病人术后并不意味着结束治疗，患者还需接受定期检查以及一些辅助药物的治疗，宫颈癌近几年来已严重威胁到广大女性的生命健康，该疾病是我国女性常见和危害严重的恶性肿瘤之一，其发病的可能居我国女性生殖器官恶性肿瘤的首位。对Ⅰb期、Ⅱa期病人，主要采取完全医治性手术治疗，术后均有不同程度的膀胱功能障碍，导致术后尿潴留，其发生的可能达50%。术后尿潴留是宫颈癌术后常见并发症，可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤。
    术后尿潴留对病人的恢复极为不利，会给病人带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加病人费用。因此宫颈癌术后尿潴留预防及护理有着重要的临床意义。
    宫颈癌术后尿潴留的预防
    1、加强心理护理 术前加强宣教有关术后的注意事项，告知术后将经尿道持续留置导尿管7 d以上，使病人有充分的心理准备;同时耐心做好解释工作，解除病人的紧张、恐惧心理，安慰病人，使其树立信心;耐心做好家属的工作，使他们协助病人早期下床活动，尽早自行排尿，预防尿潴留发生。
    2、正确评估 术后正确评估病人膀胱储尿量，及时督促病人排尿，是预防尿潴留的重要措施。
    3、有效的膀胱功能训练 术前2 d教会病人做膀胱功能训练。提肛训练：指导病人放松腹肌，做肛提肌运动，有规律地收缩肛提肌、尾骨肌，每天4次～6次，每次20 min，深吸气时收缩，保持2 s或4 s，呼气时放松;反复进行腹肌锻炼：呼气时收缩腹肌，吸气时放松腹肌，每天练习4次～6次，每次保持2 s，坚持收缩10次，以不疲劳为宜。术后第7天嘱病人在床上练习提肛收腹运动，可根据病人的舒适要求，更换体位进行在锻炼膀胱功能的同时，必须注意预防泌尿系感染。一旦发生泌尿系感染，即可增加尿潴留发生的可能。
    因此，在留置尿管前后必须严格执行无菌操作，避免污染，同时观察导尿管是否弯曲受压，病人离床活动时集尿袋必须低于耻骨联合，防止尿液反流引起逆行感染，影响膀胱功能的恢复。术后7 d夹尿管，训练膀胱收缩功能采用个体化放尿方法，根据病人的尿意或膀胱充盈度来决定放尿时间，并且循序渐进。
    4、拔管时机的选择 选择病人感觉有尿胀感时再拔除尿管或先注入生理盐水250 mL再拔管，拔管后嘱病人立即排尿，以免膀胱太充盈及病人精神紧张，影响自行排尿功能的恢复。因此，掌握好拔尿管时机及拔管前处理能有效地预防尿潴留的发生，但要严格执行无菌操作，预防感染发生。
    5、多饮水 每日饮水量保证1 000 mL～1 500 mL，通过增加尿量，起到冲洗膀胱，保持尿路通畅的作用。
    6、预防尿路感染，保持会阴部清洁 术后当天开始用0。05%碘伏棉球作会阴擦洗， 严格执行无菌技术规程，每日2次;2 d更换尿袋1次。通过会阴擦洗或冲洗，减少局部皮肤和导尿管周围细菌繁殖，减少逆行感染机会。术后停留尿管7 d～14 d，留置导尿管期间要保持尿管的通畅，注意观察尿液的颜色并记录尿量。
    采用膀胱挤压法来解除尿潴留总有效情况达96%。该方法主要是借助外力作用，增加腹压、膀胱内压，刺激逼尿肌收缩，引起内括约肌弛缓，使尿液排出;而尿液对尿道的刺激又可进一步反射性增强排尿中枢的活动，促进自主排尿的恢复。
    因此，能有效地解除尿潴留。但是，膀胱高度膨胀时不能使用此方法，以防膀胱破裂。同时要掌握好挤压的力度，避免过度挤压所造成不良后果。
    对行椎管麻醉术后尿潴留病人用开塞露刺激排便法诱导排尿，有效情况达95。8%。由于肛门括约肌与膀胱括约肌具有内在的协同作用，即排便腹压增加肛门括约肌松弛，膀胱括约肌也松弛，尿液即可随之排出体外。但是操作时动作要轻，避免插入时引起肛门疼痛，刺破皮肤引起出血或肠穿孔。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。