很多女性在了解宫颈癌的过程中,可能会经常看到宫颈原位癌这个概念,宫颈原位癌是什么样的癌症,和一般的宫颈癌有哪些分别哪?宫颈原位癌是宫颈癌的一个分型,其特点是,病变细胞几乎或全部战局上皮全程,细胞核异常增大,核质比例显著增大,核型不规则,染色较深,核分裂相增多,细胞拥挤,无极性。既然如此,下面就请北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授给大家好好介绍一下宫颈原位癌是什么,希望可以帮助到更多的人。
以下是关于宫颈原位癌是什么的详细介绍:
宫颈原位癌在镜下,上皮层完全为癌细胞所取代,细胞大小、形状不一,呈圆形、卵圆形、梭形,偶见巨核、多核,排列紊乱,层次不清,极向消失。核大浓染、大小及形状不一、染色质增粗,核分裂像常见,并有病理性核分裂像。胞浆相对减少,核浆比值增大(图13-3)。原位癌癌细胞可由表面沿基底膜伸入腺体内,致整个腺管或其一部分为癌细胞所取代,但腺管轮廓尚存,腺体基底膜完整,癌细胞未浸润到固有膜。这种变化称原位癌累及腺体。原位癌累及腺体并不一定发展为浸润癌。部分子宫颈原位癌可长期不发生浸润,个别病例甚至可自行消退。但由于原位癌特别是原位癌累及腺体具有发展为浸润癌的倾向,故一旦发现,应及时给予适当治疗。
近年来,国内外宫颈癌的发病的可能均有逐年增加的趋势,并且发病年龄有年轻化的倾向。国外发现的病例多为早期,而国内晚期病变居多。究其原因是多方面的,但与人们不够重视保健有一定关系。国外筛查已经有完整的一套体系,国内尚缺乏。
1筛查的必要性
宫颈原位癌的患者症状的有无不能说明问题,因为症状缺乏特异性。要早期诊断,在无症状、体征的时候或者不明显的时候去确诊早期病例,就必须通过细胞学的筛查。国外对此已有明确的指南,我国尚未能做到这一点,但是,至少在医生当中应该引起重视,加强对医护人员的宣教。至少我们应该动员那些因有症状而来就诊的妇女,常规进行一个筛查试验,通过这种方式来捕捉一些早期病例。
2、阴道镜检查对原位癌的重要性
阴道镜检查对原位癌的重要性已有较多的资料表明,宫颈癌是感染性疾病,人类乳头状瘤病毒(human papilomavirus,HPV)是很为重要的感染因素。而HPV感染具有多中心的特点,可能侵犯所有泌尿生殖隔来源的黏膜。因此,在强调重视宫颈癌病变的同时,一定不能忽视外阴及阴道的HPV病变,尽管少见,但毕竟存在。阴道镜检查是极为重要的一个环节,既能够在阴道镜指引下,有的放矢地对宫颈病变进行多点活检,又能观察外阴、阴道变化,为处理提供依据。此外,年轻妇女容易患宫颈腺癌,宫颈管内搔刮术可以帮助明确或者除外宫颈腺癌的可能。
3宫颈原位癌的处理
既往对宫颈原位癌的处理多主张行全宫切除术,但阴道的处理不同于一般良性病变的子宫切除,希望通过多切除一点阴道上段,以便去除可能存在的原位癌病灶。然而,随着宫颈癌发病年龄趋于年轻化,有些患者有可能在未完成生育之前就发现宫颈原位癌;或者考虑到全宫切除这种被认为是比较完全的治疗手段,即使是治疗也会影响到患者的心态,目前处理上倾向于保守。随着技术的改进,LEEP技术在逐渐用于CIN Ⅲ的处理。但是,CIN Ⅲ本身就包括重度不典型增生与原位癌两种病变。在临床或阴道镜多点活检,高度怀疑或不能排除原位癌者,而又需要保留子宫,保留生育功能之时,可予冷刀锥切(cold knife conization,CKC)较为合理。因为有研究发现,CKC治疗宫颈原位癌的复发的可能仅为6%,而LEEP的复发的可能却高达29%。高度怀疑或者已经确诊阴道上段有病灶的患者,行全宫切除术并切除部分阴道为宜。
不管是采用何种措施,术后的随访都很重要。宫颈细胞学检查为极其重要的步骤,必要时,阴道镜检查。全宫切除后,宫颈原位癌依然有一定的复发的可能,究其原因,很主要的原因为术前未能完全明确病变的范围;其次是对切缘的判断不够准确。因此,在治疗之前,对阴道多中心起源的病灶要有评估,不能遗漏,及时处理。此外,对切除的标本进行详尽的病理学检查不容忽视。尽可能多地进行切片,真正明确是否为原位癌,尤其应注意与宫颈早期浸润癌的区别。这两者的处理原则有很多的差异,否则会遗留复发的根源。
通过以上的介绍相信女性朋友对“宫颈原位癌是什么”有了相应的了解,希望对宫颈癌患者能够有所帮助。除此之外,一旦大家患上宫颈原位癌应马上进行有效的治疗,而中医在治疗宫颈原位癌上讲究的是整体协调,有效抑制癌细胞扩散,延长患者总生存期,提高生活质量,达到长期带瘤生存的目的。前中医治疗以伟达四位一体抗癌健康诊疗理念为主,其治疗手段将心疗、体疗、食疗、药疗四个方面相结合,针对患者病情不同,身体状况不同,有针对性的制定用药方案,不仅可以有效抑制肿瘤、还可以有效防止其再次复发或者转移。
随着我国每年都有不少女性朋友死于宫颈癌疾病,所以女性朋友一定要对宫颈癌特别重视,在日常生活中要积极的进行预防,不给宫颈癌疾病可乘之机。与此同时,掌握宫颈癌的早期症状也是至关重要的,因为早发现早治疗能够提升宫颈癌健康的可能。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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